我行我show!中国医院管理案例评选,医院卓越管理实践大秀场。
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人的生命只有一次,要加倍珍惜每一个生命,而且我们的生命还非常脆弱,尤其是在大自然面前,我们是如此的渺小,今天甘肃地震,虽然没有2012年汶川地震那么厉害,但也因此死亡了不少人,灾害还在持续。天灾人祸,都可以轻易的带走脆弱的生命。有很多天灾,我们很难预测,甚至都无法作出准备,但有些却是我们可以提前准备的。在管理上有一个灾害脆弱性分析。
灾害脆弱性分析是对易受危险侵袭的方面进行查找和确定,找出最薄弱的环节,采取相应预防和应对措施,以减少和降低损失。地震等自然灾害,可以用灾害脆弱性分析来进行预防,减少发生地震时候的损失和伤害。脆弱性分析与评价是灾害减除、准备、应对和恢复的基础,目前已成为自然灾害与可持续发展研究领域的一个重要方向。
在美国和印度分别发生了一次强度大体相同的地震,但结果却大相径庭:美国洛杉矶不到100人的死亡,而在印度的古吉拉特(Gujarat)邦却有2万多人的死亡。是什么导致了如此大的差异呢?
这是因为两个地区地震的脆弱性不一样也就是说,各种自然灾害或人为事件是经常发生和难以避免的,人类社会始终存在着各种各样的危险。然而有了充分的预防和准备,一场重大事件中的损失也可能很少,反之没有准备或准备不充分则可能损失巨大。
凡事都需要成本,无论何种预防和准备都需要在人财物等诸多方面进行投入,从而产生各种成本。如何才能花费最小的成本得到最大的效益,就需要我们有效进行灾害脆弱性分析,从而使得我们的预防和准备更加有的放矢,把有限的人力物力集中到最有用的地方,对于医院而言更需要这样做。
国际对医院灾害脆弱性分析(HVA)的研究起于上世纪90年代,并逐步运用到医院应急管理工作中。2001年,卫生保健组织评审联合委员会(The Joint Commission on Accreditation of Health Organizations,JCAHO)就开始鼓励其内部医疗机构进行灾害脆弱性分析(HVA),来为医院应急管理计划做基础调研,并将Kaiser模型定为灾害脆弱性分析工具。随后,美国医疗机构评审联合委员会(Joint Commission International,JCI)主张全世界范围内参与评审的医院都需要使用灾害脆弱性分析(HVA),来提升医院应急管理能力,它要求医院运用HVA 工具识别和降低风险。《国家三级综合医院评审标准实施细则》中对灾害脆弱性分析有着明确的要求,而且是核心条款,由此足以看出灾害脆弱性分析在评审工作中的提到了什么样的高度。
医院灾害脆弱性分析(hospital hazard vulnerability analysis,HHVA)医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。其内涵主要包括以下三个方面:
1.它描述的是某种灾害发生的可能性,这种可能性可以是一系列动态的可能,如隐患存在的可能,隐患引发事件的可能、事件形成灾害的可能、灾害演变成灾难的可能:
2.其外在的表现形式是医疗环境被严重破坏,医疗工作受到严重干扰,医疗需求急剧增加等;
3.它与灾害的严重程度成正比,与医院的抗灾能力成反比

灾害脆弱性分析调查表内容包含7个方面,即发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持等。


医院中可以使用灾害脆弱性分析的事件:
公共事件:突发公共卫生事件、恐怖袭击、交通事故
自然灾害:火灾、破坏性地震
医疗风险:暴力性医疗纠纷及伤医事件、医疗风险差错事故、其他院内紧急意外事件、医院感染暴发
危险品危害:化学品泄漏、爆炸威胁、放射性暴露设备危险:供电故障、供水故障、供氧故障、中心吸引故障、电梯意外、压力容器爆炸、信息系统瘫痪
其它事件:药品安全危害事件、食品安全事件
风险等级
风险值 (R) =可能性 (L) X 后果严重性 (S)(1-25分)
发生事故的可能性大小 (1-5分),一旦发生将造成的损失(1-5分)
医院通过分析内外部潜在风险因素,对各项灾害事件发生的可能性(事件发生概率)、严重性(危害性、准备情况)进行评估,计算相对风险值,确定风险管控优先级,拟定并实施风险管控措施。医院通过建立完善风险管理体系,逐步形成常态化灾害事件风险管控机制,促进医院应急预案体系得到不断完善。同时,针对高风险灾害事件开展应急演练活动,提升了医院灾害事件救治计划、组织、领导、协调和控制能力。通过持续开展灾害脆弱性分析(HVA),科学准确识别风险,制定切实可行的针对性风险管控策略,提升应急管理能力,保障社会救治需要,不断在灾害救治中发挥更重要的作用。
在医院可能发生的灾害中,火灾,其实是比较容易发生,发生后危害也是比较大的一种,今年北京长峰医院一把火,烧死了29人。一家上市医院,差不多就被这一把火给烧没了。生命财产安全是医院首要关注的问题。应对医院发生的火灾。

风险评估矩阵的评分可以系统、均衡地帮助我们在关院所面临的众多风险中找到发生概率最高、人员伤害最大、财产损失最多、服务影响最大、应急准备可行性最高、内外部反应和支持最有可执行性的灾害风险,并以量化数据的形式进行表示,避免了“拍脑袋和我觉得”的产生,从而真正明确了医院最需要优先应对的灾害风险,使得医院的应急管理更有科学性和针对性但要注意医院的应急管理是一个动态的过程,是会随着医院情况的变化而不断变化的,因此为了保证脆弱性分析的结果能够真正反映医院实际,医院每年至少要组织一次灾害脆弱性分析,并报质量与安全管理委员会评估并据此进行预案修订,应急体系完善。

(2001年上映了一部影片《人命关天》,根据真实事故改编的影片,应该是在2002年5月,当时高中组织我们看的这部影片,那时应该是高三,2002年5月13日,看完电影写了以下的观后感,现在看来,也还如当时场景历历在目。突然翻开21年前的日记本,也是为了告诉我小学的女儿,写日记的重要性,等将来你再回过头来看你走过的路,会很清晰,尤其是那时候留下的那些细节,也许会让你觉得你的人生还是很丰富的,从小学我父亲要求我写日记以来,初中之后坚持的比较好,基本上初中高中大学我都有记日记的习惯,家里有一堆我的日记本。)

人命关天 5.13
利润是资本家的母乳,只要有利润,企业就会不顾一切厉害关系。企业要生存,必须有利润,没有利润,那它早就可以放职之长做了。为种润.企业主采取多种多样巧手取赢得更多扬到润。不论其采用何种手段.反正都是为受到,这倒是无可厚难的,但必须有一点,要注意安全。安全第一

人命关天 ——看电影《人命关天》 火!火!火!警惕火呀!它在无形中窥视着你们的生命和财产 法会在发展,经济在腾飞,隐患也在蠢蠢欲动。为了利润,人们常常会把隐藏在暗中,吐着红信的毒蛇忽视掉。人们或许也知道有安全隐患,比如电线老化,电线超负荷工作,在接受一个订单时,会想等这批货完了,就整顿一下,可这批货一完,又一个订单来,就会让他忘了毒蛇;而且还有一个更严重的问题是一种侥幸心理,总以为这么长时间都安全,没啥事,再干一阵也没事。就这样循环往复。虽然安全挂在嘴上,可总也没落在实处,这不 那年广东亚东玩具厂失火,烧死84人,烧伤百多人

厂房也变成了一片废墟。84条人命呀!84个花季少女就在这场无情的大火里化作一缕青烟飘散了,飘散在这个发达的城市。厂长林祥熙,曾当过兵、受过党的教育,接受过军营的锤练,他知道厂子的安全隐患,可由于那实在诱人的利润,那以身俱来的侥幸心理,一转眼之间就让八十多个花季少女走上了一条地狱之路。转眼间呀!亲人撕心裂肺的哭声,女工们烧焦的面容,那痛苦挣扎,那是向往生命,向往自由的女工们那。她们张着嘴,睁着眼,看着那死亡之神站在面前,又爬上她们青春年少的身体,却无能为力,只有绝望。她们压根儿也不可能想到,就因为老化的电线烧掉了,又烧着两块海绵,就把她们年轻可爱的生命夺走了。
是呀,八十多条活鲜鲜的生命就的无情的大火吞噬了,你的心肯定很痛,也很害怕吧,该有点安全意识了。该区在玩具厂大火发突发后,成立了安全检查委员会,对安全隐患进行专项整治工作。问题确实不少,很多的企业,厂房都或多或少的存在隐患,不是电线乱拉,就是紧急出口被堵,要么就是消防设施损坏老化或根本没有。这些就是躲在暗处的毒蛇呀!谁知啥时它就给开血盆大口乱咬,那后果简直不堪设想。不知我们的当事人考虑过吗!以前没想,现在可该想一下了吧。赚钱盈利无可厚非,但人的生命安全却更应放在一切之上,现在不可能再像过去那些残酷的资本家一样,只顾利润,完全不管工人的死活,不把他们当人看,现在是法治社会,安全第一。

然而现实中,有些人是“哀之而不鉴之,复又让后人哀之”,让毒蛇总能嚣张。而更有基者,则根本不哀,心中只有钱,完合一幅漠不关心的样子,反正我是合法经营,人家愿花钱找乐,我就让他们乐。这就是一个夜总会老板的嚣张样,这老板有的钱也很有有权力,几次勒令其整改停业她都违法营业。最后的还应用其权力手腕将那个经常来烦她的区长撤了职,让他去当养老院院长。这“院长”遇到的困难也是非常的大,有妻儿老小的,有上级领导的,有大沓大沓钞票的,但他顶住了一切,对人民负责、用他的话来讲,一切人,不管他对经济建没有多大的贡献有多大的潜力,如果他不安全生产,对他进行整给还不服,不想干,要走,就让他走。
作为一名共产党员,要对人民负责,人民群众的利益高于一切。也无论你有什么、有权、有钱,都必须把安全放在首位。而有人偏要顶风作事,不整改、依然我行我素,只要利润,不要安全。事情总不是偶然发生的,比像那猝死的人总是有了很长时间的忧郁病,才在一个偶然的因素下引爆的。这不,那不愿意停业整改的夜总会,终于又消失在一片火海之中了,你损失了那些钱不要紧,而且还葬送了我们为一位消防队长。
人哪,记住这些教训吧,千万不要放松对隐患的警惕,夫祸患常积于忽微,麻痹不得呀,侥幸不得啊,更不要明知山有虎偏向靠山行,想想那八十多条人命吧!危机时刻潜伏在我们身边,以放松警惕,它就会袭击你。你自己不要命也考虑一下无辜的人吧。
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