公立医院成本核算流程及范围（内附思维导图下载）

在公立医院高质量发展的要求下，有效开展成本核算、合理控制成本、提高运营效率是公立医院面临的重要任务，是落实深化医改政策、推进卫生健康领域管理创新、增强卫生健康治理体系整体效能的有效抓手。

2019 年财政部印发《事业单位成本核算基本指引》，明确成本核算的基本原则和基本方法。

2021年印发了《公立医院成本核算规范》，明确开展成本核算的组织机构设置及职责、成本核算分类及方法,规范成本报告等。

2022年发布《事业单位成本核算具体指引一一公立医院》)，就成本核算对象、成本项目、成本范围、成本归集和分配、成本报告等作出统一规定。

近日，卫生健康委发布《公立医院成本核算指导手册》(以下简称《指导手册》)，全面细致地阐述医院成本工作，指导和帮助公立医院全面开展成本核算工作。

《指导手册》全文共十一章，从概念、方法、流程引导、公式计算到结果分析，对公立医院成本核算全流程进行了较为系统的介绍，对成本核算的重点和难点进行了详细解析。

《指导手册》第一章阐述了医院成本核算概论，界定了医院成本、成本核算的概念，明确了组织机构和职责，划分了成本范围和分类。

一、医院成本有7大类费用

医院成本是指医院特定的成本核算对象所发生的资源耗费，包括人力资源耗费，房屋及建筑物、设备、材料、产品等有形资产耗费，知识产权等无形资产耗费，以及其他耗费。

医院成本主要包括七大类费用：

1.人员经费，包括工资、津贴、奖金、补助、绩效等。

2.卫生材料费，指医院开展医疗业务活动发生的卫生材料耗费。

3.药品费，包括西药费、中成药费、中药饮片费。

4.固定资产折旧费。

5.无形资产摊销费。

6.提取医疗风险基金。医院累计提取的医疗风险基金比例≤当年医疗收入的1‰-3‰。

7.其他医疗费用，其他运行费用，包括办公费、印刷费、水电费、租赁费等。

二、什么是医院成本核算

医院成本核算是指医院对其业务活动中实际发生的各种耗费，按照确定的成本核算对象和成本项目进行归集、分配，计算确定各成本核算对象的总成本、单位成本等。

三、医院成本核算流程

四、成本核算结果六大应用

成本核算结果主要用于医院精细化管理和数据决策支持，将核算结果进行成本分析，寻找到成本控制点，有利提高医院精细化管理水平。成本核算数据主要用于六大方面管理：

1.成本控制。对影响成本的各种因素、条件施加影响或管控，将成本控制在预期目标内。

2.医疗服务定价和监督。为政府制定和监督医疗服务价格、完善医保支付政策提供数据依据。

3.绩效评价。设置与成本管控相关的指标，有利医院运行效率的衡量。

4.成本分析。对成本进行深入分析，将分析结果运用到医院精细化管理中，节约成本，提高效益。

5.预算管理。精准的成本数据可为预算管理提供科学的数据。

6.运用管理。成本核算可明确医院成本构成、资源分配及效益产出，实现对科室运用情况的有效调控，促进流程优化和资源配置。

五、成本核算三层次组织结构

成本核算组织结构主要包括成本核算工作领导小组、承担成本核算的职能部门以及兼职成本核算员三个层次。

六、四大成本范围

医院成本范围可以根据成本信息需求进行调整。根据成本信息报告目的和所要反映问题的不同，收入与成本的对应关系也不同。

医院可以根据成本信息的需求，多维度、多层次地确定成本核算的对象。医院的业务活动根据其职能目标来确定，一般包括医疗、教学、科研和预防活动。医院应将业务活动中的医疗活动作为基本的成本核算对象，对于具备相应条件的医院，可以探索按照医疗、教学、科研和预防活动进行成本核算。

七、四种成本分类

按照核算对象、成本属性、资本流动性及核算目的，有不同的分类。

按照成本核算的不同目的分为医疗业务成本、医疗成本、医疗全成本、医院全成本。