青年小伙昏迷入院，血糖高到测不出！

10月30日的凌晨2点，宁静的内分泌与代谢科病房被急促的铃声所惊醒，“这里是抢救室，有个重度昏迷的病人，血糖高，测不出来，麻烦您急会诊！”当时在做内分泌与代谢科住院总的王肖医师立即以最快速度到达了抢救室参与抢救。

患者是一名年轻小伙，近期有喝酒应酬，暴饮暴食。家属表示最近两天，患者有头晕、肚子痛症状，入院当天下午开始意识不清，躺在床上怎么都叫不醒。刚刚指尖血糖测不出来，酮体5.6mmol/l，急查动脉血中血糖高达90.21mmol/l，PH6.8，合并多器官衰竭。急诊科医生紧急汇报病人情况。王肖医师根据经验立刻做出判断，诊断为“糖尿病酮症酸中毒”，同时因为血糖太高，已经出现了患者心肌损伤、肝肾以及胰腺等多个器官的损伤。患者目前处于昏迷状态，随时有生命危险，情况十分危急。

王肖医师立即安排救治，内分泌与代谢科医护团队紧密配合，采用个体化治疗的方案，着手给患者降糖、纠酸、补液、同时积极保护心、肝、肾、胰腺等多个器官，并安排护士定时去测血糖。经过一整个晚上紧张的救治，患者复查的指标慢慢好转，血糖降到了相对安全的范围，医护人员悬着的心总算放了下来。

第二天一早，内分泌与代谢科主任柳岚查房，带领大家分析病情，发现年轻的患者起病非常急，短短两天内病情直转急下，高血糖和酸中毒非常严重，探寻病因过程中锁定患者为暴发性1型糖尿病导致的酮症酸中毒，并提出针对性的检查和治疗意见。果然，随后的检查结果层层证据都指向了暴发性1型糖尿病的诊断。经过及时有效的诊治，患者逐渐清醒好转，10多天后患者血糖、心、肝、肾、胰腺等各项指标恢复正常后出院。

专家提醒

内分泌与代谢科主任柳岚介绍，暴发型1型糖尿病是一类特殊的糖尿病，常合并严重的酮症酸中毒，起病急骤，病情危重，死亡率非常高，需要专业团队的早期诊断与及时抢救。

暴发型1型糖尿病可发生于任何年龄、甚至孕妇或产后，一般都无血糖异常病史，因此对于短时间内出现异常的多饮、多尿，或者短时间内体重减轻明显，一定要及时就医，避免延误诊治。

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