克拉霉素干混悬剂：疗效与依从性兼备的广谱抗菌药

       细菌感染引起的疾病在生活中非常常见，如上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤和软组织感染等，不同的菌株感染都需要有相应敏感的药物治疗，而广谱的抗菌药物就显得非常重要，能够应对多种病原体的感染。

       克拉霉素干混悬剂是一款疗效与依从性兼备的广谱抗菌药。克拉霉素属于大环内酯类抗生素，具有抗菌、消炎的功效。对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有抑制作用，对部分革兰阴性菌如流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、厌氧菌，比如脆弱拟杆菌、痤疮丙酸杆菌等也有很好的抑制作用。

       但克拉霉素有一个众所周知的特点，就是苦！虽然老话都说“哑巴吃黄连，有苦说不出”，但跟克拉霉素比起来，黄连就完全不值一提了，毕竟克拉霉素被誉为“人间至苦”，没有之一，服用时很难下咽。因此用药依从性差，尤其是儿童的用药依从性差，一直是克拉霉素被人们所诟病的“大问题”。美国的一项调查也显示，90.8％ 的急性儿科病人和 83.9％ 的慢性儿科病人服药的主要障碍是药物的不良口味。于是在丰富儿童药物剂型的同时，如何使药物口味更可口也成为研究重点。

       克拉霉素干混悬剂就解决了这一难题，聪明的药学研究人员通过一个“药物掩味”的机制，添加掩味剂混淆大脑对味觉的感受，以掩盖药物的苦味，成功让克拉霉素由苦变甜，既改善了患者的用药依从性，也保证了药品的效果没有损失。

       在一项治疗小儿呼吸道支原体感染的试验中，治疗组有85例，给予克拉霉素干混悬剂7-10 mg/kg，2次/日，口服用药。对照组77例，给予罗红霉素5-7 mg/kg，2次/日，口服用药。疗程均为14-21天。结果治疗组和对照组总有效率分别为95.3%和87.0%，治疗组优于对照组(P〈0.05)，试验证明克拉霉素干混悬剂治疗小儿呼吸道支原体感染疗效更好，而且服用方便，副作用较少，6个月以上的婴儿也可以放心使用。

       除此之外，克拉霉素在根除幽门螺杆菌的治疗上依旧占有重要地位。三联疗法(质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林)仍然是根除幽门螺杆菌的一线疗法，领先的二线治疗方案是包括左氧氟沙星在内的四联和10天三联方案，这一观点得到了俄罗斯胃肠病学协会的支持。为了减少幽门螺杆菌对克拉霉素耐药性的增加，建议在根除方案中使用克拉霉素。 

参考资料：

1.Tsukanov VV, Amel'chugova OS, Butorin NN, Tret'iakova OV, Vasiutin AV. [Helicobacter pylori eradication: current status]. Ter Arkh. 2013;85(2):73-5. Russian. PMID: 23653944.

2.朱颖涛,张琨.克拉霉素干混悬剂治疗小儿呼吸道感染85例临床观察[J].河南职工医学院学报, 2010(2):146-147.

3.李兵,邹建军,彭向东,等.克拉霉素干混悬剂药物动力学及生物等效性研究[J].中国药科大学学报, 2003, 34(4):313-316.

4.邹冰,陈桂才,朱茂灵,等.克拉霉素干混悬剂联合鼻腔吸引治疗儿童鼻窦支气管综合征的临床研究[J].微创医学, 2019.

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