填补阿里地区神经介入手术空白 造福当地群众健康

2023年8月21日，陕西省第九批组团式援藏队员、神经外科徐高峰副教授带着组织的重托，藏族同胞的期盼，启程前往西藏阿里地区人民医院开展为期一年的医疗援藏工作。   近日，徐高峰医生在受援单位阿里地区人民医院成功完成了2例颅内动脉瘤介入栓塞术，填补了阿里地区神经介入手术空白，挽救了藏族同胞的生命。  

病例1

女，76岁，藏族，阿里地区日土县、日松乡人。2023年11月17日以“突发右侧睁眼不能伴头痛1天”主诉急诊入院。入院诊断为右侧动眼神经麻痹（怀疑颅内动脉瘤）。11月21日行全脑血管造影，诊断为“右侧后交通动脉瘤”，行颅内动脉瘤介入栓塞术，术后恢复良好。

患者1，右侧后交通动脉瘤栓塞术后造影

病例2

女，61岁，藏族，阿里地区改则县、嘛咪乡人。2023年11月25日以“突发意识不清5小时”代主诉入院，入院诊断为“自发行蛛网膜下腔出血”。入院当日急诊行全脑血管 造影术，诊断“前交通动脉瘤”，行颅内动脉瘤介入栓塞术，顺利，患者术后病情稳定。

颅内动脉瘤是颅内动脉的异常扩张导致的局限性动脉壁瘤状突起，常发生于动脉分叉部位，为临床常见的一种血管性疾病，在成年人群中的患病率为1%～5%，也是非创伤性蛛网膜下出血（SAH）的最重要原因。在我国，未破裂颅内动脉瘤（unruptured intracranial aneurysm，UIA）在35～75岁的人群中，患病率达到了7%。颅内动脉瘤的危险在于破裂出血，死亡率和致残率都很高。目前颅内动脉瘤的治疗以显微外科手术夹闭和血管内介入治疗为主。 介入治疗由于创伤小，治愈率高，目前已超过外科手术夹闭成为主要治疗方法（如下图所示）。介入治疗是微创治疗，以微导管进入动脉瘤腔，通过微导管将弹簧圈填塞入动脉瘤腔内，瘤内血栓形成，瘤颈内皮化，血液不再进入动脉瘤腔，而达到动脉瘤治愈，必要时瘤颈部支架辅助。上述两个病例虽部位不同，形态大小不同，但治疗方法相同，栓塞后动脉瘤都不再显影。

颅内动脉瘤栓塞术示意图

作为组团式援藏专家，徐高峰在阿里地区人民医院负责神经介入工作。虽然介入器械、材料严重缺乏，进购时间较长，而且缺少相应的专业技术人员配合，厚重的铅衣在本就缺氧的环境下，让呼吸更加困难，加之与藏族同胞语言不通，使得神经介入的开展困难重重。尽管如此，在徐高峰和当地医务工作者的不懈努力下，阿里地区人民医院的神经介入业务还是逐步的开展了起来，病例数慢慢增加，前期累计做全脑血管造影术14台，近期又完成上述2例颅内动脉瘤栓塞术。神经介入手术的开展，使得本地区脑血管病的救治水平有了零的突破。

阿里地区人民医院徐高峰副教授为患者进行颅内动脉瘤栓塞术

相信在以徐高峰为代表的陕西省第九批组团式援藏医疗队的努力下，地区医疗水平将会有更大的提升，当地干部群众的健康获得感会更加强烈。   

编 辑：王美英 责任编辑：庞 亮

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