眼结膜断断续续出血要小心 与肾病相关！

周二上午10点左右，一对中年夫妻走进专家诊室。

“什么时间住的院？”问诊刚刚开始，专家王铁民就患者当前用药和既往病情进行采集。

说是采集，其实也是面诊的开始。

言谈间，患者的语音、语速、语调以及说话时的表情、神态等，在医生的眼中，都是携带病情轻重以及患者情绪、心理状态的有效信息。

“我忘了。”患者随口说到，也一道关上了让医生了解自己的大门。

“什么时间住的院能忘了？”王铁民进一步追问患者原由。

“大概是今年5月份……”见丈夫答不出，一旁的妻子补充，还想继续说下去，见医生示意让患者回答，便停了下来。

“家里病历上都有，具体几月份想不着了。”在医生的一再提醒之下，患者勉强说道，“……冬天夏天能记着，是夏天。”

这是一位肾病综合征患者，今年47岁。透过刚刚的对话，至少可以获得一个信息：患者对病情关注度不高。可能与两个方面有关。

其一是心情。生病之后，人的心情都会受影响。郁闷、忐忑、担忧、愁闷不一而足。但从治疗的角度上说，积极性高、心情好的患者往往治疗效果更佳。

中医有一个观点：百病皆生于气。这个气不止是生气的气。中医认为气是生命体的动力，气的运动变化表现在脏腑的功能活动之中，称之为气机。而人的情志会影响气机。所以好的情绪也是“良药”。

其二与病情有关。肾病综合征的典型症状包括大量蛋白尿和低蛋白血症。说直白点，就是疲劳。

蛋白质是构成人体以及维持生命活动的基本物质，与中医所讲的“精气”“清气”“精微”类似。若肾不藏精，或生化无源，或脾不升清，便可导致精气下泄而出现蛋白尿。

本该留在血液当中，供给机体能量的蛋白从尿液中流失，致使血液里的蛋白严重低于人体所需。长期处于疲劳乏力的状态，懒言少语就成为大多数肾脏病患者的自然表现。

无论是哪一个原由，都说明患者的状态需要调整。

“眼结膜怎么出血了？什么时候开始的？经常的么？”舌诊时，王铁民注意到患者右眼微微泛红。

“这个是哪天啊？”患者再次转头，示意妻子替自己思考并回答。

“从9月份开始。”妻子答到。“有的时候半个月，有的时候一个星期。好了它就又开始红了。”妻子介绍，患者也曾为此就医，眼科医生说是毛细血管破裂。

眼结膜出血对于肾病患者来说，通常会关联到两个病因。

其一，作为肾脏病的症状之一，可能与高血压有关。患者本身也的确正在服用降压药。但不管是医院测量的结果，还是患者自述居家测量的结果，都显示患者当前血压管理基本达标。

除了血压，眼结膜出血还可能与血糖有关。但患者并无糖尿病，检查报告也没有异常。难道出现了新情况？谨慎起见，王铁民进一步询问患者视力有没有变化。患者笃定回答，没有。

排除了血糖的影响，病因再次回到血压。如果确与血压有关，那间歇性发作的高血压对于心脑肾的负面影响，并不比眼结膜出血要小。

到底是什么原因引起的血压升高，直至眼结膜出血呢？

“平时好生气上火吗？”王铁民询问患者情志方面的影响。

“现在不怎么上火了，经常打扑克。”刚一听到，没等患者示意，妻子率先回答。

“打多长时间？”见患者妻子主动提及，王铁民据此追问。

“没多长时间。”患者破例积极回答，没想到，下一秒就被妻子拆穿。

“你要说实话，王铁民是为了给你治病。”妻子当即打断他，接着说，“他从吃完晚饭就开始打，一直到11点，早上起来5点来钟，接着打够级。”

够级，是起源于青岛的一种扑克打法，在青岛以及山东省都广为流行。青岛地区街头巷尾常有扑克爱好者们聚在一起乐此不疲，随之发展还派生出“够级文化节”、《够级英雄》线上擂台等诸多文娱活动。这么算下来，患者每天盯着手机玩扑克大约有3~5小时。眼部过度疲劳，休息时间不够，引起眼部血压升高，直至眼结膜出血。

要知道，肾病忌劳累。无论是每时每刻都在过滤血液“毒素”，疲劳作战的受损肾脏，还是蛋白尿的漏出程度，亦或是人体健康防火墙的免疫系统，都深受疲劳所扰。

可偏偏这一条，普通人往往做不到。有的患者买了新房要忙着装修，有的患者家中有生病的老人或老伴要整日整夜侍奉左右，有的患者要一边看小孙子，一边兼顾一大家子人的一日三餐和清洗打扫等家务，有的患者为了在经济上帮衬子女只能继续辛苦操劳……明知疲劳对病情不利，他们有他们的无可奈何。

虽然沉迷游戏或许只是患者转移烦闷心情的方法，但将有限的“精神头”专注于回避，对于“三分治七分养”的慢病，百害无利。

问诊中，医生发现并向患者明确指出的体重超重、缺乏运动、爱吃煎饼面条以致碳水化合物偏多饮食结构失衡等，这些对受损肾脏“不友好”的风险因素，都只能由患者逐一去克服和解决，旁人终究代替不了。

“把游戏软件卸载，不要再玩了，出去运动一下，锻炼身体，把体重减下来，才能有益于恢复。爱护好自己的健康，就是为家人负责任。”因人而异辨证施治，除了中药方剂，王铁民也为患者开出一份专供心灵的处方。

本文图片为原创

打赏