【协和医疗】又快又准又好！超声科介入组超级针探让穿刺活检“开卷考”

25岁的小林（化名）

正处朝气蓬勃的年纪

却因脖子上突现鸽子蛋大小的肿块

生活被笼上阴霾

辗转多地求医两月余

病因久未明确

胸闷憋喘难久坐

身体每况愈下

协和之行能否带来转机……

小林被顺利收治于我院胸外科郑斌主任治疗组，复查CT后显示出多种不同的诊断可能，纵隔内、心隔脚旁及腹腔腹膜后弥漫肿大淋巴结及软组织灶，淋巴瘤？恶性胸腺MT？生殖细胞瘤？双肺门实变，伴双肺多发斑片结节及条索灶，癌性淋巴管炎？.....?

接二连三的问号

指向的是全然不同的治疗方案

何去何从？

当务之急就是得明确病因！

小林已经出现严重的气道压迫症状，甚至靠呼吸面罩吸氧都难以缓解，确诊治疗迫在眉睫。活检获得病理是确诊的唯一选择，前纵隔肿物体积大，存在的活性区域可能比较大，作为可疑原发灶，病理诊断价值最高。

CT见前纵隔软组织灶

小林当时的身体状况难以支撑手术切除活检，只能寄希望于创伤小的穿刺活检。然而小林此次的穿刺活检没那么容易。一是他喘息症状严重，无法长时间平躺配合，穿刺位置极其容易偏走，这对穿刺速度提出了要求。其次他的肿物位置后方紧邻胸腔大血管，一旦损伤就会造成大出血，活检安全距离十分有限。既要保证不“惊扰邻居”且还能获得充足的组织量，还得快，这“道”题真是难上加难！

时间紧、难度大、任务重

这个“穿刺挑战令”

谁来接？

谁能接？

当仁不让得是

协和超声介入团队

我院超声科介入团队迎难而上，第一时间组织组内讨论，迅速制定出最佳方案，由陈聪医师为患者进行床旁前纵隔肿物穿刺活检术。陈聪医师以沉稳娴熟的技术，仅用时10分钟就顺利完成手术操作，成功取得5条合格组织标本。穿刺过程及穿刺后，小林均无表达不适，术后复查针道无出血。

穿刺后病理确诊为经典霍奇金淋巴瘤，结节硬化型，小林被转入血液科战榕主任组上进一步治疗，目前已完成三次化疗，病灶缩小，憋喘症状明显改善。

超声引导下介入穿刺

超声引导下介入穿刺是一种使用超声技术辅助进行穿刺操作的方法，能够实时显示目标部位的内部结构，可以明确目标器官、肿块、血管等的位置和形态，有助于精确定位和避开重要结构，使操作更加安全可靠，而且可以在床旁及术中操作，是危重症患者明确占位性病变及手术中寻找靶占位的一把利器，为危重病人的诊断与治疗保驾护航。

超声引导下前纵隔肿物穿刺活检,结合免疫组化结果符合经典霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。

 超声介入团队简介  

协和医院超声介入组在林礼务教授、薛恩生教授等带领下锐意进取，不断壮大。近年来，随着临床需求不断增加，介入组紧跟医院发展步伐，在超声科室及临床相关科室支持下，超声介入诊疗的例数及水平不断攀登新台阶，至今超声介入月突破千例次，年突破万例次，其中疑难部位，如胰腺、肾上腺、腹膜后、前纵隔、脾等占位介入诊断月平均例数达百例以上。协和“超人”凭借丰富的诊断经验和娴熟的操作技术，始终致力于为患者提供更优质的超声诊疗服务。

撰稿：超声科朱忆凡   杨嘉嘉

责编：黄怡晨

编审：苏   萍

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