《公立医院成本核算指导手册》发布，一个案例看清诊次成本核算

作者│运管小学生小SU

根据财务司2023年12月5日印发的《关于印发《公立医院成本核算指导手册》的通知》文件要求：到2025年底，争取实现三级医院全部开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、DRG成本核算；二级及以下医院全部开展科室成本核算、诊次成本核算、床日成本核算，逐步开展医疗服务项目成本核算、病种成本核算、DRG成本核算。到2030年底，力争所有医院均开展上述成本核算工作。

本文将会对《公立医院成本核算指导手册》内容及案例进行解构并增加个人见解进行重构后分享给大家。

案例分析

在医疗管理中，准确核算诊次成本对于提高医院运营效率和优化资源配置至关重要。

诊次成本核算，就是通过计算医院为患者提供一次门急诊服务所耗费的平均成本，来实现这一目标。以下是一个具体的案例，展示了如何进行这一重要的财务分析。 例：某医院在20XX年一年内的门急诊人次数为1,220,723人次；
三级分摊后的门急诊科室总成本为29,971.17万元。

诊次成本核算流程

1.确认门急诊人次：

首先，需要确定各临床服务类科室的门急诊人次数。门急诊人次指到医疗机构进行非住院治疗的总人次数，包括门诊和急诊。

对数据进行可视化呈现：

2.确认科室门急诊成本

对数据进行可视化呈现：

3.计算诊次成本：

根据所需核算的目标，分别计算全院平均诊次成本和特定临床服务类科室的诊次成本。

• 全院平均诊次成本计算公式：

• 全院平均诊次成本 = 全院各科室门急诊成本总和 / 全院总门急诊人次。全院平均诊次成本 = 29,971.17万元 / 1,220,723人次 = 245.52元。

• 科室诊次成本计算公式：

• 科室诊次成本 = 科室门急诊成本 / 科室门急诊人次。

• 以呼吸内科门诊为例，假设其门急诊人次数为35,699人次，科室成本为1,910.16万元。

• 呼吸内科门诊诊次成本 = 1,910.16万元 / 35,699人次 = 535.07元。

4.详细核算结果

对数据进行可视化呈现：

经过以上分析，我们已经算出科室诊次成本，现在可以使用数据可视化分析，使核算结果更直观、表达更明确。

根据业务需求和分析目标进行选择合适的图表：

1.条形图（或柱状图）：适合展示不同科室的门急诊人次或诊次成本。每个科室可以用不同颜色的条形来表示，长度对应人次或成本。（上文已展示）

2.散点图：如果想分析门急诊人次与诊次成本之间的关系，可以用散点图。每个点表示一个科室，横轴为门急诊人次，纵轴为诊次成本。

第一象限（右上）：高成本、高患者流量。这可能表明科室处理复杂的病例，同时也有较高的患者流量。

第二象限（左上）：高成本、低患者流量。这可能表明科室处理复杂或特殊的病例，但患者流量较低。

第三象限（左下）：低成本、低患者流量。这可能表明科室的服务相对简单，且患者流量也较低。

第四象限（右下）：低成本、高患者流量。这可能表明科室提供的是高需求但成本相对较低的服务。上述计算中可以看出，不同科室的平均诊次成本差异较大。这可能受到多种因素的影响，如科室的运营成本、医疗服务的复杂度、患者的病情严重程度等。

例如，神经外科门诊的平均诊次成本相对较低，可能是由于患者人数较少，而普通外科门诊的成本较低可能是因为其治疗过程相对简单。相对而言，心血管内科门诊和神经内科门诊的平均诊次成本较高，可能是因为这些科室处理的病情较为复杂，需要更多的医疗资源。

文章分享来源│有生命力的运管bot

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