黄海教授：数字化全病程管理与靶向治疗的研究现状及发展方向

2023年10月19日至21日，由中华医学会、中华医学会泌尿外科学分会(CUA)主办，北京医学会泌尿外科学分会承办的第三十届全国泌尿外科学术会议(CUA2023)在北京已圆满闭幕。本届会议大咖云集、坐而论道，为期三天的大会，通过主旨报告、专题研讨、论文交流、壁报展示等多种形式，对现代泌尿外科领域的前沿医学和最新研究成果做了全面的展示和分享；凸显了泌尿外科基础与临床结合、交流与培训并举、多学科交叉融合的特点，为泌尿外科医师献上了一场内容丰富、形式多样的学术盛宴。

会后，我们邀请到中山大学孙逸仙纪念医院黄海教授为我们分享：

• 数字化全病程管理的优势及后续发展方向；

• 中华医学会泌尿外科学分会青年学组的后续发展方向；

• 靶向治疗在临床中的应用情况及后续探索。

您在本次会议中有一个主题关于“数字化全病程管理实践经验分享”的报告分享，能否请您介绍一下数字化全病程管理相比于传统的病程管理对于患者预后具有怎样的优势？这些实践经验对于您后续的研究具有怎样的指导意义？

黄海教授：在泌尿肿瘤的系统治疗过程中，除外科手术外，患者癌症康复的也是至关重要的环节，患者的生活质量和生存时间与患者癌症康复具有直接相关性。传统的病程管理为及时了解患者疾病指标变化，需要患者在术后进行定期随访复查，不仅会增加患者直接或间接的医疗费用，也需要医护人员耗费大量的时间、人力和物力对患者进行信息摸排、预后评估。因此，为向患者提供更加智能与完善的医疗服务，引进了数字化全病程管理系统。在术前，在患者刚刚入院时对其进行疾病相关知识的教育，使其能够了解、接受并进入到管理系统中；在术后，根据患者病情进行个性化方案的制定与指导，为患者提供个性化全病程管理服务，包括实时监测患者指标数据、合理用药管理、不良反应预警和传统术后随访等，在最大程度上提升患者依从性、改善其生活习惯，及时对其进行干预，缩短患者康复时间。数字化全病程管理系统的引进不仅能够降低患者并发症风险，提高其的治疗效果，还可以减轻医护人员的工作压力，提高其工作效率。目前，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科的数字化全病程管理系统已纳入8900余位患者，其中，90%左右患者的治疗效果均优于未接受过数字化全病程管理的患者。随着国家科技的不断发展，医疗行业也正快步地迈入数字化时代，数字化全病程管理系统作为一种新型的病程管理模式，在期待能够被更多医生应用于临床的同时也需对其功能进行进一步提升，主要分为两个方向，第一，诊疗方案多样化。数字化全病程管理系统并非单一的治疗方式，可以结合不同疾病的特点、不同患者的情况对其个体化诊疗方案进行拓展补充，进而得到更加多样的诊疗方案，使其能够适用于更多患者；第二，终端设备的研发。为进一步提高数字化全病程管理系统的功能，可对终端设备进行研发，使更多的产品能够联用到数字化全病程管理系统中以扩展其功能。例如， 目前在临床中应用的膀胱扫描仪容量较大，不便于携带，在后期可对便携式尿流率测定仪进行探索，能够实时动态监测患者膀胱功能。

您作为中华医学会泌尿外科学分会青年学组的副组长，能否请您介绍一下青年学组后续的发展方向？如何加强对于青年医生的培养？

黄海教授：中华医学会泌尿外科学分会青年学组作为中华医学会泌尿外科学分会的一个分支，在黄健主任委员兼青年学组组长的领导下开展相关工作，目前，中华医学会泌尿外科学分会对于中华医学会泌尿外科学分会青年学组的期望主要为两大方向，第一，加强国际交流。在本次CUA年会中设置的国际专场、世界华人专场以及国际讲座环节均为青年学组负责，国际之间的相互学习、沟通交流不仅可以提升中华医学会泌尿外科学分会在国际领域的知名度，还可以开拓年轻医生的视野。后续也会继续加强与国际之间的交流合作，期待能够共同进步。第二，加强对青年医生的培养。青年医生是医学发展的希望与未来，因此后期会继续加强对青年医生临床技术、管理能力、思想认知等方面的培养，进一步提升我国泌尿领域的诊疗水平，为我国泌尿领域的未来带去希望。

靶向治疗作为前列腺癌内科治疗中非常重要的治疗方式，能否请您对热门治疗靶点在临床中的应用情况进行介绍？肿瘤微环境的不同对于治疗靶点的选择是否存在差异？

黄海教授：前列腺癌作为“冷”肿瘤，即肿瘤微环境中细胞激活与增殖受到抑制，因此，靶向治疗与免疫治疗的疗效较差，靶向治疗在现阶段主要为末线治疗方式。根据目前临床数据显示，有部分患者在靶向治疗中获益明显，将此部分患者与其他患者进行区分开展基础研究，研究结果显示，免疫治疗对于B7-H3高表达患者疗效较好，PARP抑制剂对于BRCA1/2突变患者疗效较好，未来会继续对更多的靶点进行探索。靶向药物治疗是个体化治疗方式，需要针对不同情况的患者采用不同的治疗方式，因此，需要探索不同靶向的药物，筛选出更具有针对性的、治疗效果优异的药物，进一步提高前列腺癌患者的生存率。

黄海教授

中山大学教授，主任医师，博导，

孙逸仙纪念医院泌尿外科   党支部书记、副主任，外科副主任

广东省医学杰出人才，人民好医生，羊城好医生，医学研究型人才

中华医学会泌尿外科分会   青年学组   副组长

中华医学会泌尿外科分会   尿控学组   副组长

广东省基层医药学会下尿路疾病委员会  主任委员

广东省医学会泌尿外科分会青年委员会  副主任委员

泌尿功能障碍预防与康复联盟 发起人

神经源性膀胱MDT团队首席专家

建立了CUA尿动力培训中心、骶神经调控规范化示范基地及调控中心、尿失禁与盆底修复中心、组建了神经源性膀胱MDT团队，主编《尿失禁诊疗指南》，副主编《神经源性膀胱诊疗指南》

主持国自然基金5项，国家重点研发计划重点专项1项，广东省重点国际合作2项，广州市重点2项，省自然、省科技10余项，牵头主持多中心临床研究10余项，在研经费三千余万。第一、通讯发表SCI论文60余篇，总影响因子507分，中华系列30余篇，多次国际、国内会议大会发言