全数字彩色多普勒超声穿刺引导的优势与技术

传统穿刺方法的局限性

1基于无解剖变异的假设，而少数情况下存在正常变异

2无法判断血管是否存在病变

3无法判断穿刺针和导丝的具体位置

4临近结构组织的损害

5部分病人的体表标志无法观察或触摸到

超声穿刺引导优势

肩关节注射

1仪器体积小，便于移动

2价格低廉

3无放射性风险

4实时图像

5穿刺功能的关键：实时看到血管、穿刺针和导丝

6可精确评估血管的位置，充盈程度、实时观察导丝、导管的置入

7减少操作次数，降低反复操作导致的损伤几率

8减少并发症的发生率

超声引导的实时操作

虽然在单帧图像的成像清晰度上，大多时候超声和CT、MRI的成像效果略逊色，但在实时性上，CT、MRI成像是远远比不上超声成像的。超声的强项正是实时，并且可以小型化，更适合手术室中的实时引导。

医生把超声探头放在待穿刺部位的体表，从探头的侧面进针。在成像系统的显示屏上，可以看到组织结构，同时也可以看到针与针尖在组织内所处的位置，这样就可以清楚地知道针行进的路径以及将要达到的位置。在图像引导下，即使经验不丰富的医生，也能比较容易地成功完成穿刺。上面这张图为超声引导穿刺的实际案例，医生穿刺过程中完全不需要去猜有没有扎准、会不会碰到神经或者血管。

超声成像穿刺增强技术

超声引导穿刺在临床上慢慢成为了必不可少的手段，但这个技术同样有一些局限，比如，实际使用时针的显示并不好，看不到针、找不到针尖的情况，主要原因在于以下两个方面。

一是角度影响: 由于针表面光滑，会对入射声波产生镜面反射，针角度越倾斜，能够回到探头的声波越少，针越不容易显影。二是针和超声成像切面不重合的影响: 超声成像得到的是一个切面图，如果针进入的位置在这个切面上，针的显示会比较好，而实际穿刺过程中，医生很难保证这一点，轻微移动探头或者转动针可能就偏出成像切面了，这些针就显示不了或者显示不全。超声穿刺增强技术可以不借助任何其它附加设备，仅仅依靠成像方法本身来使针显示得更清楚。