【省立医疗】介入手术显神威！一次竟能解决4个动脉瘤

近日，

泉州78岁的李大叔（化名）

在干完农活后，

突然感觉到下腹部

持续疼痛难以忍受，

被家里人紧急送到医院后，

不查不知道，一查吓一跳，

李大叔身体竟然藏着4个动脉瘤，

随时都有生命危险。

一次微创手术解决4个动脉瘤

4个动脉瘤到底是什么？腹主动脉CTA检查结果提示，李大叔确诊为腹主动脉瘤并双侧髂总、髂内动脉瘤。

接诊的福建省立医院血管与肿瘤介入科主任方主亭解释：

腹主动脉是人体腹部最粗的一根血管，而腹主动脉瘤，在体内可以说是一个极度危险的“不定时炸弹”，一旦破裂就会导致患者出现严重失血性休克，死亡率极高。

简单来说，动脉瘤就好比“汽车的轮胎”表面上鼓起一个包，随时有可能爆胎导致车毁人亡的灾难性后果。临床上这样的大动脉瘤一旦破裂，短时间内大量血液喷涌而出，很容易造成生命危险。

据介绍，李大叔的病情比较复杂，因为腹主动脉瘤和双侧髂总动脉瘤病变累及了髂内动脉，腔内治疗的难度和风险较大。

方主亭团队详细制定了手术方案，完善相关术前检查后，为李大叔施行腹主动脉瘤并双侧髂总动脉瘤腔内隔绝术+右侧髂内动脉栓塞术+左侧髂内动脉重建。

手术很成功，2小时后李大叔体内的4个“炸弹”被顺利“拆除”。目前，李大叔身体状况恢复良好，已经顺利出院！李大叔感慨：“幸好一开始就来对了科室，一次性给我解决4个瘤，免得我反复折腾多次手术。”

腹主动脉瘤≠肿瘤或者癌症

方主亭强调，腹主动脉瘤既不是真正意义的肿瘤，也不是癌，而是一种动脉扩张性疾病。腹主动脉是人体大动脉里发生动脉瘤几率相对较高的部位，其发病多见于中老年，患有动脉粥样硬化的人。

腹主动脉瘤患者大多没有明显临床症状，患者常常无意间发现腹部搏动性包块或在体检时才偶然发现这颗“不定时炸弹”。及时正确的诊断和治疗对提高患者生存率至关重要，而超声检查是发现腹主动脉瘤快捷有效的手段。

哪些人容易得主动脉瘤？

1. 吸烟者患动脉瘤的可能性是非吸烟者的7倍多。

2. 50岁以上的风险逐步增高，大于65岁的风险显著升高。

3. 其他危险因素包括动脉粥样硬化、高血压和有腹主动脉瘤家族史，双胞胎遗传率可能高达70%。

4. 国内男性抽烟比例明显高于女性，因此，男性风险更高。

什么情况下需要接受微创介入治疗？

腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，通过双侧大腿根部入路，在X线下将覆膜支架植入动脉瘤体内。适合高龄患者，创伤小，成功率较高。

出现以下情况建议尽早手术：

1. 当腹主动脉瘤瘤体直径＞5cm时需行微创介入治疗。由于女性腹主动脉直径偏细，如果瘤体直径＞4.5cm就应该考虑微创介入治疗。

2. 不论瘤体大小，如果腹主动脉瘤瘤体直径增长速度过快（每半年增长＞5mm）也需要考虑尽早行微创介入治疗。

3. 因瘤腔血栓脱落引起栓塞，建议尽早介入手术。

4. 不论瘤体大小，如出现因瘤体引起的疼痛，应当及时就诊治疗。