盐酸尼卡地平注射液丨妊娠期高血压疾病临床优选

妊娠期高血压疾病（HDP）是一个世界关注的孕产妇健康问题，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。在中国其发病率为9.4%～10.4%，在孕产妇死亡原因中位居第二。当收缩压≥160mmHg或(和)舒张压≥110mmHg时,称为重度妊娠期高血压疾病,即高血压危象状态,是发生心血管疾病和肺水肿等合并症的高危人群。若不积极治疗还可能发生胎盘早剥、胎死宫内及孕产妇死亡等严重并发症,严重影响母婴健康[1]。

针对HDP患者,降压应在不影响孕妇胎盘血流动力学改变的前提下迅速进行。如何安全有效的治疗妊娠期高血压疾病是医生面临的重大挑战。HDP治疗药物如何选择？

尼卡地平是第三代二氢吡啶类钙离子拮抗剂，广泛应用于成人急性重度高血压及手术后血压的控制。与其他钙离子拮抗剂相比，尼卡地平对血管平滑肌的选择性更高(血管平滑肌和心肌的选择性之比为30 000∶1)，因此其对心脏的抑制作用明显减少，与硝苯地平相比不容易引起反射性心动过速[2]。目前，尼卡地平已广泛用于重度妊娠期高血压患者的治疗，成为重度妊娠期高血压患者的理想降压药物。

相较于拉贝洛尔，尼卡地平用于重度妊娠期高血压的治疗效果理想，对于血压水平的改善具有促进作用。

一项随机对照研究纳入120例重度妊娠期高血压患者[3]。实验组静脉泵注尼卡地平，待血压稳定后24h后口服尼卡地平缓释胶囊，连续治疗5天。对照组静脉泵注拉贝洛尔，待血压稳定后24h后口服拉贝洛尔片，连续治疗5天。

结果显示

1、血压水平的差异：连续治疗5d后，在收缩压与舒张压上，研究组低于对照组（ P< 0.05）。尼卡地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对外周动脉血管平滑肌细胞上的钙离子通道具有阻断作用，能够防止钙离子向内流，达到压制平滑肌兴奋、扩张外周小动脉、减少外周血管阻力的目的，从而充分发挥降压作用。

2、妊娠结局的差异：在妊娠不良结局发生率上，研究组低于对照组（ P< 0.05）。尼卡地平是一种钙拮抗剂类药物，使用后能够发挥抑制子宫平滑肌兴奋的作用，从而达到收缩耦联、松弛子宫平滑肌以及缓解胎儿宫内缺氧的效果，最终实现降低血压、改善妊娠结局的治疗目的。

Hanff等［4］将27例使用酮色林、双肼屈嗪或拉贝洛尔无效的早发型子痫前期患者 （孕周≤34周 ）应用尼卡地平静脉滴速初为3ｍg/ｈ，发现全部患者平均在 23min内血压得到了控制,孕期平均延长 4.7ｄ，孕妇及胎儿均未见出现明显不良反应。尼卡地平可作为重度早发型子痫前期患者应用其他降压药物治疗无效后的潜在选择。

盐酸尼卡地平注射液

妊娠期高血压危象患者较多，积极寻找合理有效的治疗药物对改善妊娠结局、降低母婴死亡率具有重要的价值。尼卡地平具有立即起效、平稳降压，有效保护靶器官的临床特点，在降压、耐受性、延长孕周等方面均表现良好的效果，对改善妊娠结局具有重要的意义。

参考文献：

[1]孙雪竹.探讨用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病-重度子痫前期的效果[J].中国保健营养,2019,29(33):251.

[2] Nij Bijvank SW，Duvekot JJ. Nicardipine for the treatment of severe hypertension in pregnancy ：a review of the literature［ J ］. Obstet Gynecol Surv，2010，65（5）：341 - 347.

[3] 谢小敏.尼卡地平与拉贝洛尔治疗重度妊娠期高血压的临床疗效观察[J].智慧健康[2023-11-27].

[4]Hanff LM，Vu lto AG，Barte ls PA，et al n travenous use of the calci-um channel blocker nicard ipine as second-line trea tm ent in severeearly-onset pre-ec lam ptic patien ts[J]. J H ypertens2005,23( 12):2319-2326.

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