【协和医疗】病理骨折疼痛难忍，肿瘤假体重塑新生 | 骨三科冯尔宥主任团队开展髋关节肿瘤假体置换手术

近日，我院骨三科（关节外科方向）冯尔宥主任团队成功为一位肺癌术后右股骨中上段转移瘤伴病理性骨折的古稀老人实行了“右股骨中上段截骨+肿瘤病灶清除+髋关节肿瘤假体置换术”。手术十分顺利，术后患者即可扶着助行器自行站立，于术后10天康复出院，免去截肢之苦，重塑新生。

70岁的林爷爷（化名）

2年前因“左肺恶性肿瘤”

行手术治疗

术后恢复良好，正常生活

然而

天有不测风云

9个月余前

林爷爷出现右髋关节

不明原因的持续性疼痛

起初认为是得了“关节炎”

自行间断服用“止痛药物”

但疼痛仍反反复复，逐渐加重

1个月前疼痛猛然剧烈，导致林爷爷行走困难，坐立难安。林爷爷遂就诊我院放疗科，完善相关检查后考虑“右侧股骨骨质破坏，转移瘤可能性大”。“肺癌转移？需要截肢吗？今后的日子可怎么办呢？”晴天霹雳般的结果让林爷爷及家人犯了难，陷入了到处寻医问药的困境中。

经多学科会诊，林爷爷转入我院骨关节科，家人了解到我院冯尔宥主任是关节外科领域的权威专家，遂赶忙前来寻求诊治。冯尔宥主任当即将林爷爷收入院，完善相关检查后诊断林爷爷右股骨近端转移瘤伴病理性骨折，双下肢肌间静脉有血栓，且双肺有炎症，电解质紊乱，还患有高血压。

右股骨近端骨质破坏伴病理性骨折

磁共振显示右股骨近端巨大占位性病

面对复杂的病情，冯尔宥主任团队积极与林爷爷及家属沟通，耐心讲解，疏导其悲观的心情，逐一解答他们心里的疑问和焦虑，让林爷爷和家属对手术有充分了解，重拾信心配合治疗。

骨肿瘤假体置换手术是关节置换手术中难度最高的一种术式，风险在于病灶的清除面临大出血、肿瘤破裂扩散、黏连的神经血管损伤、置入假体不稳脱位、假体置入后肌群重建的功能恢复等问题。

术前   

冯尔宥主任组织手术团队多次讨论，反复商讨围手术期治疗方案，降低手术并发症及风险，对软组织平衡、血管、神经、肿瘤位置和大小进行评估，制定个性化和精准化的手术步骤，积极联系输血科备血，确保手术顺利进行。同时，冯主任团队还召集了胸外科、放疗科、肿瘤内科、呼吸内科、麻醉科等学科的多学科（MDT）会诊，听取各方建议，调整围术期管理方案，保证手术的安全与疗效。

术中  

冯尔宥主任团队与麻醉科通力协作，完整切除肿瘤瘤体，精准地植入组配式髋关节肿瘤假体，重建了肢体长度与肌群。

术后   

困扰林爷爷许久的疼痛症状立马缓解，术后第1天即可扶着助行器站立。在医护团队的精心治疗护理下，林爷爷迅速闯过术后低蛋白、电解质紊乱、康复训练等关卡，于术后10天顺利康复出院，迎来全新生活。

术后影像显示假体位置良好，肢体长度恢复，患肢完美重建

关节周围肿瘤的诊治一直是骨科医生不得不面对的挑战。随着肿瘤治疗理念的革新与患者对生活质量要求的提高，单纯对肿瘤进行切除或截肢已经不能满足患者的需求。冯尔宥主任团队依托肿瘤内科、胸外科、放疗科等多学科强大的综合实力，尽心尽力为关节周围肿瘤患者带来更完整的关节功能与更好的生活质量，实行更多精准化与个性化的治疗方案，提升服务质量，为人民健康贡献协和力量。

专家简介  

冯尔宥，福建医科大学附属协和医院骨三科（关节外科方向）主任医师。医学博士、留美访问学者、硕士研究生导师、解放军总医院（301）关节中心客座教授。兼任中华医学会骨科学会关节学组青年委员、中国骨科菁英会关节委员会执行委员、中国骨科医师学会假体周围感染（PJI）学组委员、中国骨科医师专业培训学院（CCOS）关节外科委员会委员、中国骨科医师专业培训学院（CCOS）信息化委员会委员、中华医学会数字医学会智慧康复专委会委员。

国内最早开展微创直接前路髋关节置换术（DAA）的知名专家，多次受邀往全国多个关节中心进行讲课示教，获得同行高度认可；并多次受邀于每年CAOS、COA、CHS、CKS等全国大型会议演讲；同时开展各种髋、膝关节翻修手术，包括关节假体周围感染、假体磨损松动、术后脱位不稳的翻修重建，尤其开展假体周围感染一期翻修（清创和翻修同次手术）；已经积累了治愈多例关节假体周围感染病例治愈的经验，治愈率相当于国内、国际同期水平。

关节外科团队  

我院关节外科冯尔宥主任团队主要致力于人工关节置换术重建以及各种原因引起的终末期关节疾病；包括骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎 、创伤性关节炎、强直和僵硬的关节置换术；率先在福建省开展了股内侧肌下微创全膝关节置换术、微创单髁膝关节置换术以及3D打印智能化定制工具进行复杂畸形的膝关节置换术，保留后交叉韧带（CR）的膝关节置换手术。

END

撰稿：骨三科

责编：黄怡晨

编审：苏   萍

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