种铁教授：目前创伤性尿道狭窄防治的基础研究现状

2023年10月19日至21日，由中华医学会、中华医学会泌尿外科学分会(CUA)主办，北京医学会泌尿外科学分会承办的第三十届全国泌尿外科学术会议(CUA2023)在北京已圆满闭幕。本届会议大咖云集、坐而论道，为期三天的大会，通过主旨报告、专题研讨、论文交流、壁报展示等多种形式，对现代泌尿外科领域的前沿医学和最新研究成果做了全面的展示和分享；凸显了泌尿外科基础与临床结合、交流与培训并举、多学科交叉融合的特点，为泌尿外科医师献上了一场内容丰富、形式多样的学术盛宴。

会后，我们邀请到西安交通大学第二附属医院种铁教授为我们分享：

1.对本次CUA大会中男科学专场的看点；

2.目前创伤性尿道狭窄防治的基础研究现状；

3.在内分泌干扰物与男性生殖健康研究中做了什么样的努力。

作为男科学组组长，请您谈一下本次CUA大会中男科学组的亮点

种铁教授：本次CUA大会中，男科学组作为中华医学会泌尿科分会众多学组中非常重要的一个学组，我们前期征稿过程中共收到了634篇论文的投稿，选定了其中24篇在男科学组的分会场进行交流，另外还选择了53篇论文进行大会的壁报交流。除此之外，更重要的是我们推荐了一篇董强教授的优秀论文，以及一篇我本人关于创伤性尿道狭窄的基础研究和临床转化为主题的文章在此次CUA大会进行发言。应该说男科学组此次依然在CUA大会中扮演着重要的角色。

从今天上午分会场的交流来看，这次会议人气爆满，在场后方还有不少专家和参会者站着在听；从会议的内容方面我们涉及到男性的生育和功能两大部分，这两大部分涉及到新理论的研究和新的治疗方法的探索，这也是指导治疗经验的一个分享。

总的来说，以新理论新技术为男科分会交流为特点的内容将会展示给我们广大的同道。

您在开幕式&全体大会中做了精彩的发言，请您谈谈目前创伤性尿道狭窄防治的基础研究现状

种铁教授：尿道狭窄是我们泌尿外科领域治疗的一个难题，它的发病率非常高，接近2/1,000-3/1,000。其中85%的发病原因与创伤有关，尤其是现在有很多医源性的尿道狭窄。传统的治疗方法包括了尿道的内切开和尿道的扩张，这两种术式虽然操作起来比较简单，但是失败率很高。而尿道成型手术可以大大的提高成功率，但是术后依然有20%的病人会出现再狭窄，并且这种术式的难度大且学习曲线比较长。因此我们就要探索尿道狭窄的基础研究，找到尿道狭窄的关键原因。针对这些关键的原因和关键点，我们想办法去做一些相应的治疗探索，使得在经过手术治疗以后或者创伤以后来预防或治疗这些尿道狭窄。我们团队用了十余年的时间在4项国家自然科学基金、4项陕西省包括重大重点项目的支持下我们做了大量的基础研究，并且也做了一定的转化前研究。在这个研究的过程中我们主要探索尿道狭窄的本质，它的本质实际上就是创伤以后尿道成纤维细胞过度的活化引起的纤维组织增生或斑痕形成而引起的狭窄。但是成纤维细胞活化的原因非常复杂，涉及到很多分子生物学通路，我们在众多的分子生物学通路中发现尿道成纤维细胞在mTOR通路、Notch通路和Wnt通路上有它形成的原因。所以我们针对这些通路进行了研究，选择了或者寻找到了一些治疗的靶点，针对这些靶点进行干预治疗。我们利用mTOR通路并配合传统的抑制纤维化的药物雷帕霉素，把它用于转化前的治疗。我们跟陕西师范大学进行医工交叉的研究，找到了一种可适用于导尿管等医用材料表面的抗纤维化药物缓释涂层技术，这个涂层技术具有以下几个特点：

1. 可以包载雷帕霉素这样的药物，让它能够以一定量的速度缓释达到一个月之久，这就保证了药物局部治疗的时间和浓度。

2. 具有一定的柔软性可以弯曲和折叠，不会对涂层造成影响。

3. 具有很好的粘附性，该涂层粘附在导尿管上以后不容易脱落，保证了涂层的牢固，附着在导尿管上起到荷载药物的作用。

4. 能够抑制细菌的定植，对预防感染也有一定的好处，而且它是一个安全且副作用比较小的涂层。

该涂层将来投入临床以后将会为我们在临床上治疗尿道狭窄提供一个新的治疗方法。

您在男科专场中也做了非常出色的演讲，请您简单聊聊您在内分泌干扰物与男性生殖健康研究中做了什么样的努力

种铁教授：环境干扰物也是我们团队这十多年来一直关注及研究的方向。大家都知道随着工业化的发展，环境污染越来越多，中国男性的精子质量也出现了下降，对优生优育也产生了一定的影响。在这个过程中我们发现，在环境里包括我们所用的东西和吃的东西中有一些不可避免的添加剂，比如雌激素类样的作用物质。我们对这些物质进行了相应的搜集，并研究在这些环境中雌激素对小鼠胚胎期和青春期的影响，关注环境内分泌干扰物是否对小鼠的生殖和生殖系统造成影响，结果表明是有一定影响的。类推到我们人类，如果人类包括男性或者女性在接触到这一类物质的时候，不管是在胚胎期，还是青春期或者成人阶段，这些物质将会对我们的生长发育产生一定的影响。我们通过这些研究希望能够揭示这类物质的影响规律，从而在未来预防它对男性包括女性生殖健康造成的影响。

种铁教授

博士、教授、一级主任医师、博士研究生导师

西安交通大学第二附属医院泌尿外科主任，泌尿外科研究所所长，外科学系主任

中华医学会泌尿外科分会常委、男科学组组长

中国医师协会泌尿外科医师分会常委

中国医师协会男科与性医学医师分会委员

中国医师协会医学机器人医师分会委员

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员

陕西省医学会泌尿外科分会主任委员

陕西省泌尿外科质控中心主任

陕西省康复医学会泌尿外科专业委员会主任委员

陕西省抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会主任委员

陕西省保健学会性医学专业委员会主任委员

西安交通大学医学部泌尿外科联盟主任

西安交通大学医学部名医

审核｜种铁教授

责编｜赵德云  

编辑｜夏超

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