探路基本公共卫生服务新模式，打造基层“康美标杆”！

对于乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构而言，基本公共卫生服务与基本医疗服务就如同鸟之双翼、车之双轮，只有这两项工作齐头并进、相辅相成，才能让基层医疗卫生机构在高质量发展的道路上破风前行。

在基层公共卫生服务方面，重庆两江新区康美社区卫生服务中心成绩斐然。从2018 到 2022 年，这五年间，康美社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目在两江新区全区考核中两次荣登榜首。

重庆两江新区康美社区卫生服务中心党支部书记、主任熊会，从事社区卫生管理工作十年，不仅有着丰富的基层阅历与实践经验，又先后荣获中国优秀社区卫生服务中心主任、重庆市基层优秀卫生专业技术人才、两江新区开发开放突出贡献奖先进个人、两江新区新冠疫情防控最美巾帼奋斗者等荣誉。

近日，熊会向《健康县域传播平台》分享了康美社区卫生服务中心做优做实基本公共卫生服务的工作举措与经验。

  虽年轻，却致远      

两江新区包括江北区、北碚区、渝北区三个行政区部分区域，是我国第三个、内陆第一个国家级开发开放新区，是中国（重庆）自由贸易试验区和中新（重庆）战略性互联互通示范项目的核心区。基于这样的区位及政策优势，当地经济发展势头强劲，人们的生活水平不断提高，对健康服务的需求也日益增长。

2014年9月，康美社区卫生服务中心在嘉陵江畔挂牌成立。康美社区卫生服务中心尽管年轻，但是发展势头迅猛，2018年成立党支部，2021年成功创建为甲级社区卫生服务中心，2022年被评定为国家基层医疗机构呼吸疾病规范化防诊治体系与能力建设项目优秀单位，2023年成功获评社区医院、重庆市老年友善医疗机构、两江新区文明单位。

康美社区卫生服务中心先后荣获了重庆市抗击新冠肺炎疫情先进个人、重庆市卫生健康系统先进集体、两江新区先进基层党组织等41个市、区级的荣誉，又被人民网、重庆国际传播中心等专门宣传报道30次。

贵阳市人民政府赠援贵医护锦旗

九年建设，从无到有，经过蓬勃发展，如今取得丰硕成果。熊会感慨道：“这九年间，我们医院是一步一个台阶地向前奋进，成长为一所一流的社区卫生服务中心。”

  社区医院的发展新格局      

麻雀虽小，五脏俱全。社区卫生服务中心该如何打造自身的发展格局？熊会结合康美社区卫生服务中心的发展历程，重点介绍了以下四个方面的工作：

第一，着眼外部协同发展，夯实“县聘乡用”，深化紧密型区县域医共体建设。重庆市“县聘乡用”政策要求二级以上公立医院新招聘的专技人才，其中的80%需在五年内下沉到社区中心工作至少一年，该政策作为优质医疗资源下沉的长效机制，助力了康美社区卫生服务中心诊疗能力的增强。

熊会坦言道，“‘县聘乡用’政策促使骨干专家下沉到我们的社区中心，破解了社区‘人才荒’的难题，弥补了如麻醉科、眼科等科室的人才缺口，切实提高了诊疗服务实力，让群众就近便能享受到优质的医疗服务，为‘小病在社区、康养回社区’打下坚实的基础。”

随着当地紧密型县域医共体建设的深化，两江新区中医院医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等五大中心陆续建成，县域医疗资源共享水平不断提升。作为两江新区中医院的紧密型城市医疗集团成员单位，康美社区卫生服务中心便是受益者之一。

熊会说道“虽然我们没有CT、磁共振等大型医疗设备，但可以在我院以一级医院的费用，直接通过绿色通道，送到我们的上级医院去做检查。”

第二，加强学科建设，打造精品品牌。康美社区卫生服务中心打造了标准的“两部一馆一专区”，这“两部”分别是全科医学部与妇儿健康管理部，“一馆”就是中医馆，“一专区”就是口腔科、眼科、发热门诊等专科服务区。其中，中医康复科和肛肠科，是该社区医院的核心发展科室。

熊会表示，医院投入了六十多万元，实现了中医馆从面积、床位、视觉体验上的提档升级，现配备了406种中药饮片，可开展小针刀、神经阻滞、超声引导下疼痛治疗等十大类35项中西医康复治疗技术，获得广大患者的一致好评。

此外，还率先在全市基层医疗机构中引进师从名老中医的双一流硕士、高年资肛肠主治医师，配备高频电刀、微波治疗仪、超声雾化熏洗仪等设备，开展混合痔外剥内扎术、内痔硬化剂注射术、肛瘘切除术、肛周脓肿一次性根治、肌腱吻合术、乳腺纤维瘤切除术、包皮切除术等19项手术276台，做到“小病进基层，健康能保障”。

中医馆

第三，以病房为延伸，做好全周期健康服务。康美社区卫生服务中心建成西南地区首个炎症性肠病（IBD）社区病房，也完成西南地区首例IBD患者社区转诊。IBD病房的建成实现了双病房的上下联动，并以此为契机加快了社区病房的建设，如外科病房、老年病房、妇科病房、肛肠科病房、安宁疗护病房等。

打造安宁疗护病房便是熊会近年来的工作重点之一。

今年11月，一位因突发意识障碍、脑出血的患者被上级医院建议回到社区医院进行保守治疗。熊主任从患者亲属处了解此事后，立即安排家医团队前往上级医院，将患者接回社区医院。在康美社区卫生服务中心全体医务人员的全力救治与温馨守护中，患者安详地走完最后一程。

安宁疗护病房内景

为了让患者有尊严地走好人生最后一段旅程，康美社区卫生服务中心为安宁疗护病房配备生活电器和多学科团队，对患者给予生命支持和情感抚慰，同时对家属提供心理疏导和人文关怀。

“一定要让更多临终关怀的患者，在生命的最后时光里带着尊严谢幕。人的生命要有长度，更该有温度。”熊会说道。

第四，强化人才队伍，深化全专模式。康美社区卫生服务中心形成了“全科专科化、专科全科化”的“全专模式”学科建设格局。

全专模式

“在大专科里，我鼓励每个医生能成为一个‘小的专科’，专攻某个器官的病种，多位医生彼此互补，达到‘大专科要全’的效果。对小专科，我希望医生专精某种疾病的诊疗，做到‘小专科要专’。”熊会说道。

该模式使康美社区卫生服务中心完善了以“一老一小”健康服务为抓手，以大全科为网底，大中医为核心，肛肠康复为特色，其他的专科为网格，社区病房、安宁疗护病房为延伸的诊疗布局，从而推动了中医药的发展，构建医、康、养、护一体化服务模式，为做优做实基本公共卫生服务打下了坚定的基础。

  重点人群健康管理“守门人”      

0至6岁儿童、老年人等重点人群的健康管理是基本公共卫生服务的重要组成部分，而家庭医生签约服务正是各地落实重点人群健康管理的重要抓手。

熊会表示，康美社区卫生服务中心利用“五个一”工作举措深入推进医防融合，把家庭医生签约的难题“狠狠地啃了下来”。

辖区内，家庭医生重点人群签约率超80%，全人群签约率超30%，这是熊会对家庭医生签约服务交出的答卷。

“五个一”即贯彻一个领导、一支队伍、一套方案、一个系统、同一目标的工作举措，达到管理融、队伍融、绩效融、信息融，实现全生命周期的连续性健康管理。

家庭医生团队

康美社区卫生服务中心建立了1个“1+3+1+X+1”精品家医团队和9个“3+1+X+1”家医团队，其中家医团队中的“3”包括全科医生、公卫人员、临床护士，“X”包括中医师、药师、检验、医技人员，两个“1”分别是医共体专科专家、社区网格员。医共体专家以及多领域的职工加入家庭医生团队，提高了整个团队的服务能力。同时，社区网格员的加入为抓实老年人的健康管理提供了契机。“我院还推动家庭医生进圈入群，开展网上问诊、疑问解答、就医预约等，并在每栋居民楼张贴了‘您身边的家庭医生’，将家医团队的服务内容、联系方式等公布在居民家门口，让居民在看病就医、健康管理方面找得到门路、寻得到帮助。”熊会解释道。

此外，康美社区卫生服务中心开设了慢病门诊，为糖尿病和高血压患者提供规范化分组管理服务。每个小组由一位家庭医生和一位公卫护士负责，进行包片制管理。通过慢病门诊与家庭医生团队的协同服务，使得医院对高血压和糖尿病患者的管理率都均超65%，深入推进了医防融合的落实。

同时，康美社区卫生服务中心还在社区设立了“家医驿站”，并以此为切口加快落实“家医服务一件事”，在这里不仅为居民提供“1+1”面对面随访、健康体检、健康宣教、健康管理等服务，还包括为不同的人群提供个性化调整服务，利用紧密型城市医疗集团、医联体、医联盟平台的优质医疗资源，帮助居民就诊、转诊、检查、住院等。社区医院将打造家门口的“健康管家”，切实满足居民多元化健康需求。

面向辖区内的0至6岁儿童，康美社区卫生服务中心一方面与重庆医科大学附属儿童医院互联互通，提供同质化治疗，另一方面则制定了多种个性化的服务包。同时，康美社区卫生服务中心大力推动有效视力筛查、眼底筛查等技术应用，并且为儿童眼病患者提供合理诊疗和上转服务。

“0-6岁儿童”服务包

在未来的发展中，康美社区卫生服务中心将始终坚持“以居民健康为中心”，不断提升社区医院的诊疗服务水平，熊书记表示：“我们社区中心在九年内能够取得这样的成绩殊为不易，在面临新的机遇与挑战下，愿为医院的高质量发展注入不竭动力，创造出更多的奇迹，绘就‘学科建设有特色、就医体验更智能、优质服务可持续、健康管理全周期、中心发展高质量’的宏伟蓝图。”

责任编辑：任帅

审核：王军

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