中年女子手脚“二次发育”越变越粗，没想到是……

头痛10余年，手、足指进展性变粗8年

10年前，当时才32岁的张姐，开始间断出现头痛，特别是夜间和冬季降温时候比较明显，十分影响睡眠。大概从2011年起，她还发现自己的手指、脚趾越来越粗，脑袋、脸也越来越宽、颧骨变高，但她以为是中年发福，也没引起重视。

去年以来，张姐头痛得越来越频繁，吃了止痛药只能暂时缓解疼痛，对生活影响越来越大。在家人的陪同下，张姐到当地医院检查，结果查出垂体微腺瘤伴渗血，内分泌检查GH（生长激素）、PRL（泌乳素）两项激素水平明显增高。经过药物治疗后，症状得到部分缓解。

一段时间后，张姐到医院复查，结果显示垂体催乳素(PRL)、生长激素(GH)指数没有明显改善，且她的记忆力越来越差，情绪极其容易波动。为寻求进一步诊疗，张姐在家人陪同下来到广东三九脑科医院。

手术切除混合型垂体瘤

我院神经外三科主任金鑫接诊了患者，阅片后考虑是垂体腺瘤，并出血可能性大。肿瘤约似成人的大拇指般大，与右侧颈内动脉关系密切。

征得患者及家属同意后，神经外三科团队为患者行手术切除。术后病理诊断为混合型垂体瘤。经过手术治疗，张姐头痛的症状得到明显缓解，已顺利出院。

金鑫介绍，垂体瘤是一种颅内常见的良性肿瘤，混合性垂体瘤发病率约5%，垂体生长激素合并泌乳素腺瘤为混合性垂体腺瘤中的一种类型。本案例的病理结果与单一的激素性垂体腺瘤不同，组织病理表现为肿瘤内嗜酸性肿瘤细胞，免疫组化检查证实肿瘤细胞中既表达GH又表达PRL。

垂体GH-PRL混合性腺瘤在青少年表现为巨人症或成年时表现为肢端肥大症，女性患者伴有泌乳。除了相应临床症状外，内分泌检查GH、PRL激素水平明显增高，再结合MRI影像学鞍区占位，应考虑为垂体腺瘤（混合型）。据相关文献报道，垂体GH-PRL混合性腺瘤发展为侵袭性发展为侵袭性腺瘤可能性较高。

治疗上，经蝶窦入路显微外科垂体混合性腺瘤切除手术为治疗垂体腺瘤首选方法，通过手术切除肿瘤缓解对视交叉、视神经、鞍隔、垂体的压迫，及降低增高的激素水平。药物治疗上，对于患者的术前控制症状或术后降低GH、PRL高分泌状态以及缩小肿瘤体积分别具有不同疗效。放射治疗能有效控制激素高分泌状态以及复发治疗的占位效应。

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