哈医大一院群力院区呼吸内科介入治疗完美打通一线天气道还患者顺畅呼吸

11月27日，哈医大一院群力院区呼吸内科于世寰教授团队在全麻下用电子支气管镜成功为中央气道“一线天”患者削瘤，打通中央气道，还病人顺畅呼吸。

哈尔滨市50多岁患者王先生（化名），近四个月来在活动后出现呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰，且痰液粘稠不易咳出，并未出现咯血现象。期间他曾多次在某医院接受中药口服治疗，但症状未见好转，反而感觉呼吸困难症状逐渐加重，遂就诊于哈医大一院群力院区呼吸内科张一梅教授门诊。

入院前肺部CT

经肺部CT检查，发现王先生的中央气道存在肿物，肺功能提示极重度混合性通气功能障碍，需入院进行详细检查和治疗。入院后进一步完善气管三维CT及肺部三期增强CT，胸部CT显示中央气道Ⅱ区肿物横径约15mm，长度20mm，而正常成年男性中央气道横径为12mm—18mm，中央气道II区犹如一线天，呼吸困难程度可想而知。

群力呼吸内科支气管镜介入团队术前与麻醉科医生充分评估手术相关风险，准备相应应急预案，制定介入手术方案。介入手术中，监护仪显示患者血氧饱和度为52%，在麻醉科刘淑杰副主任医师的配合下，在充分气道保护下，于世寰教授插入电子支气管镜（外径4.9mm）探查中央气道病变，在中央气道II区见菜花样新生物，其横径占据90%中央气道空间，镜身勉强挤进，可见隆突及双侧各支气管管腔通。更换治疗用电子支气管镜（外径5.9mm），用电圈套器切割掉新生物后，立即用网兜兜取，最终取出约核桃粒大小的新生物约2.5*2.5*37.5px。新生物取出后患者血氧饱和度由原来的52%上升至98%。董福实副主任医师继续为病人清理残留的新生物，氩气刀热消融，氩气刀烧灼、冰盐水止血，在吴昊兰护士和洪世茹护士的完美配合下，中央气道完全打通，历时35分钟，支气管镜下削瘤手术顺利完成。

中央气道肿物

“呼吸终于畅快了！”王先生苏醒后激动的表示。次日为患者复查肺部CT示中央气道内未见异常占位性病变，气道通畅。复查肺功能提示大气道通气功能正常。

术后次日复查肺部CT

哈医大一院群力呼吸科主任于世寰教授介绍，疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型，或确定浸润范围及分期时，应及时行支气管镜检查，明确病变性质，为下一步治疗提供有力依据。群力呼吸内科医护团队以呼吸介入诊疗为特色，在麻醉科的保驾护航下，在呼吸介入诊疗道路上一直突破进取，守护着龙江百姓健康。

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