复发垂体瘤手术一例分享

患者基本信息 ：女性，42岁，主诉垂体瘤术后3年余，右眼视力进行性下降5月余。

患者自述3年前因在外院诊断为垂体瘤，行经鼻蝶垂体瘤切除术后，术后病理诊断为泌乳素型垂体瘤，术后患者病情好转出院，出院期间遵嘱定期复查影像学检查及相关激素检查。1年前复查为考虑垂体瘤复发，院外自行口服药溴隐亭口服治疗，但泌乳素持续增高，口服药物期间最低值700mIU/L，停药后增长至1000mIU/L以上。近5个月来患者自觉右眼视力明显下降，就诊当地医院行头MRI示：垂体瘤复发明显，右侧较为显著，为进一步诊疗来我院就诊。

术前诊断：1.复发垂体瘤（泌乳素型）；2.右眼视力下降。

手术名称和方式：神经内镜下经鼻复发垂体瘤切除术

手术解读：

这是一个复发的垂体腺瘤，复发之后完全生长在海绵窦里边，三年前做过手术，现在肿瘤又继续增长，造成患者视力下降，这种泌乳素型的垂体腺瘤，实际上是可以不动手术的，可以口服药物治疗，但是她口服药物治疗无效，也就是说她对药物抵抗，那么迫不得已得再次手术。这个手术的难点就是，由于患者服用了药物肿瘤会变韧。再一个它包绕了这种大的动脉血管，所以说手术会造成一定的难度和风险，但是为了挽救患者视力，还是得手术做切除。

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