复发脑膜瘤手术一例分享

患者基本信息 ：女性，49岁，主诉左颞枕部脑膜瘤两次术后1年余，头痛、呕吐1周。

患者于2019年8月无明显诱因出现头晕、头痛，后就诊于当地医院，MRI检查示：CPA区占位，并于10月在外院行开颅手术切除肿瘤，病理结果示：恶性脑膜瘤，手术后恢复良好，术后未进行放化疗，日常生活影响较小，后于12月出现切口肉芽感染，并再次就诊于外院行手术治疗，恢复后于2022年9月再次出现头晕头痛，耳鸣，少有头晕、呕吐等不适，再次就诊于外院行开颅手术切除，术后恢复较好，仍未行放化疗治疗。今年10月患者再次出现相同症状，头晕头痛，不伴有呕吐、癫痫发作等不适，复查MRI结果示肿瘤再次复发，为求进一步手术治疗就诊我院。

术前检查：

手术解读：

发生的部位叫岩骨，也就是颅底的部位，现在复发之后，这肿瘤已经变得非常的巨大，大小已经接近6公分的一个肿瘤。这种脑膜瘤它反复复发，对手术要求特别高，局部影响到血管、神经、颅底的骨质以及脑干，需要把这些侵犯颅底的骨质，包括一些膜状的结构要彻底切除，才能达到一个，相对比较理想的一个效果。第二，由于肿瘤很大，它已经把生命中枢——脑干压迫得很厉害，脑干和肿瘤之间，这些血管的保护和脑干的保护是第二个难点。对于不典型的脑膜瘤，定期复查很重要，等到肿瘤长得这么大的时候，手术的风险和难度都会增加，预后效果有时候也会不如小的时候，早期发现效果好。

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