十次名列全市年度考核第一！这所乡镇卫生院做对了什么？

清港镇位于浙江省玉环市北大门，下辖行政村28个、1个居委会，村卫生室23家，覆盖65岁以上老年人9300余人。

坐落于此的清港镇卫生院（玉环市第二人民医院健共体集团清港分院），先后创成浙江省规范化乡镇卫生院、浙江省乙等卫生院及国家群众满意乡镇卫生院。更令人惊叹的是，开展基本公共卫生服务项目16年来，清港镇卫生院10年蝉联全市年度考核第一。

卫生院外景

以健共体为依托，清港镇卫生院如何打通医疗健康服务的最后1千米，一步步走进老百姓心里？近日，清港镇卫生院院长高成龙作客《健康县域传播平台》直播间，为大家讲述了背后的心路历程。

 一站式服务，不止于引导    

“曾经很长一段时间，我们乡镇卫生院的处境是比较尴尬的。老百姓早已适应了小病去村卫生室、大病去人民医院的模式，卫生院处于中间左右为难。再加上村卫生室的服务能力较差，他们也就难以对卫生院产生信任。在这种情况下，工作被拒绝便成了常态。归根结底，是我们的服务能力、服务水平没有满足需求。”高成龙谈道。

2018年，玉环二院（健共体总院）与清港等6家卫生院（健共体分院）共同组成“玉环市第二人民医院健共体集团”，并将辖区村卫生室统一纳入管理。正是健共体时代的来临，让青港镇卫生院迎来了崭新机遇。

健共体对于卫生院的影响，是自内而外的。通过人员内部学习进修，科室一对一帮扶指导，总分院垂直同质化管理等系列举措，医务人员一方面增强了自信心、提升了硬实力，另一方面也在这个过程中积累了口碑，感觉到了被需要。自然而然地，一站式服务中心便有了建立基础。

“一站式服务中心意味着，老百姓来到我们卫生院以后，不需要再跑东跑西。配药、找医生、开单子、做检查检验等统统帮他们解决。来到医院后，他们感受的是不一样的服务，就不会盲从。”

而除了常规的看病流程之外，清港镇卫生院的一站式服务中心涵盖着更多服务内容，包括：浙里办APP下载及使用、电子医保卡使用询助、特殊病人就诊陪同、共享轮椅租借、中药饮片代煎配送、资料复印、检查检验报告解读、医疗需求信息收集、预约互联网诊疗、就诊导航、检验报告自助打印问询、自助结算、诊间结算、移动终端医疗费用结算询助、免费高血压、糖尿病免费药品领取、健康台州一卡通办理、咨询医保政策咨询等。

但“做好引导”在高成龙看来还远远不够，医院在原有基础上，对慢病一体化门诊进行全面改造，建立了全流程就诊模式。

诊前刷卡分诊，对于慢病管理对象，先做好身高、体重、腰围、血压、血糖、血氧等，并开展心电图，眼底镜，肺功能等项目，诊中将随访数据全部显示在门诊医生的接诊界面，方便及时就医诊断，诊后让医师助手开展健康管理。

随着流程进一步细化，医务人员的工作更清晰了，老百姓看病的便捷性也进一步提高，幸福感与获得感不断加强。

让医生，成为“妈妈”和“儿女”    

在清港镇卫生院，有一个深入人心的理念：“妈妈式服务，子女般守护”，力图让医生对老百姓的服务更贴心、更细致。

谈起家庭医生签约工作，高成龙颇为感慨：“以前签约，需要老百姓到我们总院，或者我们到老百姓家里，现在借助信息化平台，帮助老百姓实现了在线签约。不仅减少了签约成本，更提升了管理效率。同时，线上也是一个互动、交流的渠道，一些简单的诊疗过程都可以在手机端完成。”

当然，线上只是清港镇卫生院家庭医生签约的“先行军”。通过线上线下多种渠道与宣传路径，清港镇卫生院全方位地将家庭医生这一模式推了出去，打开了局面，与老百姓达成了初步链接。“一个文旦钱，签约服务管一年”的说法，也一时间在当地传为美谈。

而作为家庭医生签约服务的延伸——家庭病床，让清港镇卫生院的居家医疗服务水平再次迈上了一个新台阶。

家庭病床的第一种模式是依托玉环市“健康地图”，向家庭医生团队精准推送拟服务对象。卫生院首先通过“健康地图”的健康大脑功能对市域內诊疗、医保和民政等多部门业务数据进行归集整理，筛选出符合建床条件的人员，对行动不便的居民、有上门医疗服务需要的由居民或家属通过“浙里办-健康地图”进行申报，再进行后续跟进服务。

健康地图

另一种模式，则是村、社区健康专员或者病人家属自主申请，医生收到推送之后会上门评估、审核，对符合要求的建立家庭病床。

本着优先失能或高龄老年人、慢病患者、重度残疾等有迫切康复医疗需求人群的原则，家庭病床让有限的医疗资源倾斜于最需要的人群，起到了实际效益。

在靶向性明确之下，医生们会按照需求提供给病患相应服务，包括换导尿管、换药、穿PICC等刚需性需要，B超、心电图等配套服务，甚至中医康复等特色疗法。

此外，依托健共体集团的居家医疗服务总院专家支撑团队，秉承集团“基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动”的居家医疗服务体系，可由上级医院承担早期、疑难危重患者的康复工作，基层医疗机构则承担长期康复及护理工作，以满足群众不同层次的医疗服务需求。

2023年，清港镇卫生院规范签约40931人，规范签约率为47.8%，重点人群15256人，重点人群签约率为95.58%，其中低保困难群体达100%，这个成绩无疑是可喜的。

急慢有“术”，多举提升服务能力    

在急病管理方面，清港镇卫生院目前已成功创建胸痛单元，结合“心电一张网”全覆盖配置胸痛一包药，实现了快速、高效救护路径。全面提高分院基层医生处理急性胸痛的能力，完善院前急救、院内诊疗和区域协调的有效衔接，推进胸痛救治分级诊疗落地。

在慢病管理方面，卫生院嫁接健共体优质资源，不断提升综合服务能力水平。

一方面，不断加强专科建设，设立全科—专科联合门诊，总院下派专家进行传帮带，实现专科全科联动，提升基层慢病专科化管理服务能力。

另一方面，清港分院作为慢病门诊费用按人头包干试点乡镇，总院专科医生直接下沉到村，协同家庭医生对高血压和糖尿病病人开展基础评估，并建立一人一档，制定个性化用药方案，降低病患的住院成本。

在基本医疗服务之外，卫生院还持续加大健康宣教力度，以增强村民的健康教育意识，改变不良的卫生行为，提高身体健康质量，从而侧面降低疾病的发生。

2023年，卫生院组织健康教育讲师团进村居、进学校、进企业开展了“预防慢性病”、“日常生活保健”等主题健康知识讲座68场，开展健康宣传活动、义诊30余场，共计3000余人学习受益。

自健共体实体化运作以来，清港镇老年人高血压控制率、高血压规范管理率、糖尿病控制率、糖尿病规范控制率不断提高，心脑血管急性事件发病率连续下降，门诊人次逐年提升，小病在基层趋势形成。

用心做，“慢”很多，坚持做，好很多。本着工匠精神，高成龙与清港镇卫生院步履不停，越走越远，越走越坚定。

责任编辑：曹艳

审核：王军