脊索瘤有哪些比较好的方法?

       脑脊索瘤是一种起源于残存脊索细胞的肿瘤，一般归为低度恶性肿瘤。发病率非常低，百万人中大概会出现一例，但由于中国人口基数太大，每年还是有很多新发脊索瘤病例。脑脊索瘤局部侵袭性强，但转移到肺和其他器官的情况并不少见。脊索瘤好发于50~60岁，青少年发生率较低。男女比例约为2:1 。脊索瘤几乎只发生在中轴骨，较常见于骶尾部(约50%左右)，其次为颅底(约35%左右)，活动脊柱约为15%(颈椎>腰椎>胸椎)。

　　治疗脑脊索瘤有哪些比较好的方法?
　　在脊索瘤治疗方面，目前有手术治疗、常规放疗、药物化疗三种方式，脊索瘤现在没有一个治疗手段是终结性的治疗方案，都需要综合治疗，多数脊索瘤患者在手术后需要不同水平的放疗。治疗原则可概括为以下几点：
　　(1)对化疗不敏感;
　　(2)对传统放疗不敏感;
　　(3)整块(enbloc)或大体全部切除(gross total resection)+后续放疗是更佳治疗选择。
       根据美国SEER数据库对414例脊索瘤病例的统计，术后中位生存时间75个月，肿瘤发生转移后生存时间明显下降至24个月，整块切除+辅助放疗的5年和10年生存率分别为62-67%和40-45%.
       世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授表示，根据目前循证医学的证据，尽可能地彻底切除肿瘤仍然是优选的治疗方式。由于脊索瘤的局部侵袭性较强，因此在手术切除过程中要尽量将肿瘤作为一个整体地切除，而不让肿瘤细胞有任何外溢。只有这样才可能达到70-84.2个月的无病生存时间，这是目前世界范围内较好的临床结果报告。由于脊索瘤周围有着各种重要的组织器官，因此想要达到整体切除是非常不易的，一般的手术医生团队都是做不到的。所以有时候为了达到彻底切除肿瘤的目的必需牺牲一些重要器官的功能。比如要切断受累的神经，导致肢体活动的障碍，或者大小便功能障碍等等，这就是所谓的“丢车保帅”,牺牲生活质量以换取生存时间。
　　手术切除率是延长脊索瘤患者生存期的关键
　　手术切除率的高低不仅决定了患者术后的生存质量，而且决定了脊索瘤术后是否复发。如果脊索瘤手术切除率过低，术后再次复发是肯定的，复发后虽可以再次做手术切除，较终因为肿瘤侵犯脑干鞍区，产生严重的神经系统症状，患者难免死亡。所以对于脊索瘤的手术切除，选择一个好的医生是重中之重，只有经验丰富、手法高超的医生才能对脊索瘤手术做到高切除率。

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