传承百年人文内涵 创新手段“侦破”解决方案 专访南京鼓楼医院院长于成功

在南京鼓楼医院（南京大学医学院附属鼓楼医院，下称“鼓楼医院”）的门诊大厅里摆放着一架钢琴，每天都有悠扬的琴声响起，让无数前来就诊的患者和家属感到慰藉。鼓楼医院位于六朝古都南京这座人文底蕴浓厚的城市，从1892年建院以来，承载了百卅年的历史，而这架摆放在医院里的钢琴，更彰显出鼓楼医院传承百年的人文内涵。

鼓楼医院院长于成功表示，“百年鼓楼”学科建设的精髓恰恰体现在人文内涵的传承。在此基础上，近年来，鼓楼医院通过建立“发改委”（发改委）统筹学科建设，在不同赛道上共同发力，实现了学科建设的平衡，又将创新作为“探案”手段，用来寻找学科建设中解决问题的各种方法，现已发展成学科门类齐全、师资力量雄厚、医疗技术精湛、科研实力较强的大型综合性三级甲等医院，各领域各方面位居全国前列：医院在最新的全国三级公立医院绩效考核中排名全国第10位，2022年国基金立项数达100项，创历史新高……

百年人文内涵树鼓楼特色

“闻鼓起舞，击鼓上楼”，作为中国最早的西医医院之一，历史悠久的鼓楼医院“无损于患者为先”的理念早已深入人心，如今鼓楼医院的人文精神更可以用“厚德、进取、求实、卓越”来概括。

于成功坦言，传承人文内涵正是医院发展的根基，他不禁回忆起新中国成立后首任院长、著名心胸外科专家陈祖荫对患者无微不至的关爱。当时受条件所限，手术室没有空调设备，陈院长做完手术后，室内很冷，他便将患者的脚放在自己的胸膛上为患者取暖。这一举动，不光透露出医者仁心，也体现了陈院长对于患者术后情况的细微体察。

于成功认为，鼓楼医院这种人文精神所投射出的服务理念，可以大大提升患者的就医体验，而提升患者医体验正是目前国家卫生行政主管部门倡导的主要活动：日前国家卫生健康委、国家中医药管理局联合印发《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023—2025年）》，要求进一步解决人民群众看病就医的急难愁盼问题，改善全过程就医感受，提升患者体验，保障人民群众享有公立医院高质量发展成果。

“如今我们强调以患者为中心、以职工为核心，这是医院老一辈崇尚的行医精神，我们所要做的就是将其传承下去。”于成功认为，传承人文内涵也是百年鼓楼独树一帜的特色所在。

“发改委”统筹管理学科建设

鼓楼医院的学科建设一向强调科学化管理，医院学科建设依托机构改革，各职能部门责权清晰，这为学科发展提供了有力保障，其学科建设管理架构还颇有几分国务院机构建制的特色。

比如，将学科建设办公室归入“发展规划处”，于成功称之为鼓楼医院的“发改委”。医院发展规划处（法务部）于2020年6月成立，下设学科建设办、规划科、考核科以及法务科。于成功表示，发展规划处一方面要统筹总体资源分配，包括院区建设、学科建设等，另一方面要规划医院的未来发展。

鼓楼医院出台了多项医院和学科发展的高起点规划方案，旨在发挥优势学科的引领作用，聚焦学科群的影响力。医院发展规划处对鼓楼医院各院区人力、设备、床位、空间等医疗资源实行统一配置和管理，构建“强专科+大综合”学科集群，探索构建多学科融合的疑难危重罕见病救治体系。此外，医院还以亚专科建设为抓手，促进医院学科品牌建设，形成对某些专病的诊疗特长，汇聚成总体专科优势。

在于成功看来，医院在学科建设方面进行统一管理，最主要的贡献就是保障各职能部门责权清晰，“这就避免了遇事无人管、无人问，政策措施不落地的问题。”

鼓楼医院的各项管理工作均由专职部门负责，针对学科建设尤为重要的人才工作，人才办公室自然是当仁不让。鼓楼医院成立“人才办”的初衷，主要用来统筹人才队伍建设的相关工作，加大高层次人才的引进和培养力度，这直接导致近年来医院各领域的领军人数不断增多。同时，医院还建立了复合型人才培养机制，量身打造国内外综合学习培养模式，让一批具有发展潜力的临床骨干走上管理岗位，使其得到锻炼和成长。

学科建设不同赛道齐发力

在“发改委”和“人才办”等职能部门的统筹协调下，近年来，鼓楼医院在学科建设方面不断深化学科内涵，深入推进学科建设的四大工程，即重点学科的“攀登工程”、优势学科的“提升工程”、一般学科的“振兴工程”、医技学科的“强基工程”。

于成功坦言，上述四大工程也代表了医院针对不同学科的整体规划。“发改委”及其下设的学科办要统筹整个学科资源，并为学科建设提供支撑。首先是以国家级重点专科、特别是国家区域医疗中心为主，打造学科建设的“攀登工程”；再就是以省级重点专科为主的“提升工程”；“振兴工程”则主要针对市级重点专科或省级排名靠后且学科发展实力相对薄弱、规模不大的学科。

为不同赛道配置的资源也有所不同。像涉及到“振兴工程”的一些科室，其短板是人才资源不足，医院就要助其引进相关人才；还有一些科室连病房的基本条件都未达标，医院就要为其增加床位资源，比如，至少配备50张床位；针对“提升工程”类的科室，则旨在提高其科研能力、解决疑难病症的能力，协助其进一步提升至“攀登工程”。总之，因应各学科的具体发展需求，医院会给予相应的资源倾斜。

此外，医院还强调完善流程机制，让各赛道间的协作更加流畅、高效，不同赛道共同发力，从而及时解决问题。“就像流水一样，各条小溪齐力汇成大河，水流的速度也会加快。医院一定要打造这种合力的氛围和机制。”

各学科在不同赛道上共同发力，取得了不菲的成绩：医院现有国家重点学科、国家临床重点专科12个，国家区域医疗中心6个，省级重点学科等7个，省级质控中心10个。医院还秉承疑难危急重症诊疗中心定位，持续推进国家区域医疗中心和院内综合医学中心建设，推动学科整合发展，形成了一定规模的国内顶尖的重点临床学科群，聚力打造一流医疗服务示范地。

用创新手段“侦破”问题解决方案

值得一提的是，鼓楼医院在“十四五”规划中明确提出建立创新型医院的目标。就此，院方表示，创新型医院就意味着医院更加注重科技成果的转化，更加注重临床研究，更加注重临床新技术的运用，在高质量发展中起到榜样和引领作用。

目前，鼓楼医院正朝向这一目标迈进：在国家三级公立医院绩效考核中连续4年位列“第一方阵”，最新排名全国第10，入选全国公立医院高质量发展试点医院和江苏省高水平医院建设序列。2023年，医院领导班子获评全国“优秀医院管理团队奖”，新增心血管内科为国家临床重点专科（现有国家重点学科、国家临床重点专科12个）、国家杰青1人，共获 2023年度国家自然科学基金项目资助104项、资助总额4789万元，资助总数和金额位列江苏第一、全国第14名。

陈祖萌院长当年正是在自身技术上不断传承和创新，开展了第一例心脏瓣膜手术，他本人作为著名的心脏外科专家，为鼓楼医院培养了一批优秀的学科带头人及专业人才。于成功认为，这种创新方面的传承，也是鼓楼医院经久不息的一种人文内涵。

创新赋予医院新的发展动力，在于成功看来，医院要依靠各种创新手段来解决问题，缓解患者病痛。“看病就像破案，要寻找线索，这些线索或明或暗，有时还互为关联。”于成功常常教导自己的学生，在临床上只要遇到异常问题，就要牢牢抓住加以分析，直到找出问题的解决方案，“万一找不出，这种异象就要成为未来的科研方向，特别是针对罕见病、疑难病症，有时候仅仅一个症状就提供了一条重要信息。”

身为消化科专家的于成功，正是采用这种方法，先后首次诊断并成功治疗了POEMS综合征、乳糜泻、自身免疫性胰腺炎、嗜酸细胞增多综合征等多种病例。“通过一个异象，将病症解释清楚，问题便解决了，也可能由此产生新的治疗方法，这就是创新。”

遇到疑难病症时，要创新技术、设备或药物，找到解决办法；遇到管理问题时，则要创新管理思路、管理服务流程或体系，找到问题的答案。“总之，不能为了创新而创新。创新的本质就是寻找问题的解决方法。”于成功说。

正是采用这种“探案”式的创新手段，鼓楼医院无论是针对POEMS综合征等疑难病症的诊断和治疗，还是预住院、日间手术等服务模式和流程的改进，都取得了不小的成果。

历经百卅春秋，鼓楼医院铸就了“厚德、进取、求实、卓越”的“鼓医”精神，造就了“闻鼓起舞、击鼓上楼，不服输、不言败，逢奖必争、逢旗必扛”的进取文化，营造了“五个更加注重”的创新氛围（更加注重临床研究、更加注重科技成果转化、更加注重新技术应用、更加注重服务模式创新、更加注重管理模式创新）。面向“十四五”和“2035”，鼓楼医院还将努力成为优秀医学家的诞生地、医疗新技术的策源地、优质医疗服务的示范地和现代医院管理的引领地。