【医疗前沿】急性阑尾炎发作，内镜下20分钟可完成保留阑尾的微创治疗

近日，48岁的李女士突发急性阑尾炎，重医附一院消化内科采用内镜微创治疗方法——可视化内镜逆行阑尾炎治疗术（D-ERAT），不仅治疗了她的急性阑尾炎，还保留了阑尾，整个治疗过程仅用20分钟，术后住院3天即康复出院。据了解，可视化内镜逆行阑尾炎治疗术是重医附一院消化内科开展的特色技术之一，为众多非复杂性阑尾炎患者提供了一种新的治疗选择。

近日，李女士因不洁饮食后，出现阵发性上腹部绞痛，随后腹痛转移至右下腹部，伴随恶心呕吐，做了全腹部平扫CT后显示，阑尾根部粪石坎墩，阑尾增粗，医生诊断为急性阑尾炎。

亟待治疗的李女士四处打听后了解到，重医附一院消化内科杨歆副主任医师团队可采用内镜微创的方法治疗阑尾炎，且疗效显著。内镜微创方法与外科阑尾切除术相比，不仅创伤小，而且大大缩短住院时间。李女士说：“我想尽早重返工作岗位，也想提高生活质量。”于是，李女士抱着试一试的心态来到重医附一院消化内科就诊。经过杨歆副主任医师的医疗小组讨论，决定尽早为李女士实施微创手术。

在充分的术前准备后，杨歆副主任医师用内镜子镜技术，成功进入李女士阑尾腔内，清理掉粪石与脓液，为她顺利完成了可视化内镜逆行阑尾炎治疗术，治疗了阑尾炎的同时还保留了阑尾。术后，李女士的腹痛等症状迅速缓解，无任何并发症，住院3天后，李女士高高兴兴地康复出院了。

可视化内镜逆行阑尾炎治疗术(D-ERAT)

杨歆副主任医师介绍，阑尾具有一定的免疫功能，能够杀灭一部分细菌微生物，防止肠道菌群失调，改善消化等作用，切除阑尾可能破坏其功能。由于急性阑尾炎发病原因主要与阑尾腔梗阻和感染相关，2010年我国学者首次提出，保留阑尾的非可视化内镜逆行阑尾炎治疗术治疗非复杂性阑尾炎，即通过阑尾插管造影，在X线下间接显示阑尾腔内情况，然后进行阑尾腔内的冲洗、取石等，能够快速释放压力，消除局部炎症，减轻疼痛、保留阑尾。近年来，随着内镜子镜技术的发展，可视化内镜逆行阑尾炎治疗术得到推广，内镜子镜可进入阑尾腔实现直视下的诊断与治疗，不仅能治疗阑尾炎，还能有效减少不必要的阑尾切除。由于可视化内镜逆行阑尾炎治疗术不涉及到X射线，更加适合孕妇、儿童等特殊人群。患者术后即可恢复饮食和日常活动，出血、穿孔发生率低，甚至可能实现门诊手术。

目前，重医附一院消化内科已实现常规开展该手术治疗非复杂性阑尾炎，真真切切地为该类患者带来了福音，术后恢复良好，该项技术受到患者及家属的一致好评。

来源 | 消化内科   编辑 | 李丹 姜佳妮   审核 | 姜政  周芳