孩子感冒发烧总不好，当心“亲吻病”

　　7岁的小泽(化名)感冒了，嗓子痛，体温39.6℃。家人急忙带小泽到诊所开点药就回家了，可药吃了3天都不见好转。家人又带孩子到社区卫生院看病，又吃了5天药，小泽还是反复发热，最高达40.3℃。于是家人带着小泽来到了郑大一附院儿科就诊，医生经过检验检查及问诊，最终确诊小泽得的是“亲吻病”，也称“传染性单核细胞增多症”。

　　一、什么是“亲吻病”?

　　“亲吻病”又叫传染性单核细胞增多症，属于疱疹病毒类，是由 EB 病毒感染所致的，一年四季均可发病，以秋冬为多。EB病毒感染是一种儿童期常见的传染性疾病，主要通过密切接触传播，比如亲吻、共用餐具或咀嚼食物喂食婴儿，因为EB病毒可以存在于唾液中，也有可能通过飞沫、血液传播。

　　二、“亲吻病”有哪些临床表现?

　　1、持续高热。90%~100%的病例有发热，体温通常大于39℃，甚至出现超高热，还可能伴有发冷、寒战等症状。

　　2、咽峡炎。咽部充血水肿，扁桃体肿大，表面有白色膜状物附着，约50%患儿的扁桃体有灰白色渗出物，25%上腭有淤点。

　　3、颈部淋巴结肿大。80%~95%的病例有浅表淋巴结肿大，任何淋巴结均可受累，但以颈部淋巴结肿大最为常见。

　　4、肝脾肿大。脾脏肿大发生率为35%~50%，肝脏肿大发生率45%~70%。

　　5、眼睑水肿。15%~25%的病例可有眼睑水肿。

　　6、皮疹。皮疹出现率15%~20%，表现多样，可为红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等。

　　三、“亲吻病”如何确诊?

　　满足以下3项临床表现及任一项原发性EBV感染的实验室证据或任一项非特异性实验室检查即可确诊。

　　1. 临床表现

　　(1)发热;(2)咽峡炎;(3)颈淋巴结肿大;(4)肝脏肿大;(5)脾脏肿大;(6)眼睑水肿。

　　2.原发性EBV感染的实验室证据

　　(1)抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且抗EBV-NA-IgG阴性。

　　(2)单一抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且EBV-CA-IgG为低亲和力抗体。

　　3.非特异性实验室检查

　　(1) 外周血异型淋巴细胞比例>0.10。

　　(2) 6岁以上儿童外周血淋巴细胞比例>0.50或淋巴细胞绝对值>5.0x109/L。

　　四、“亲吻病”如何治疗?

　　传染性单核细胞增多症为良性自限性疾病，多数预后良好，以对症支持治疗为主。

　　(1)急性期应注意休息，如肝功能损伤明显应卧床休息，并按病毒性肝炎给予护肝降酶治疗。

　　(2)不推荐常规抗病毒治疗。抗病毒治疗可降低病毒复制水平和咽部排泌病毒时间，但并不能减轻病情严重程度、缩短病程和降低并发症的发生率。病情重、进展快或有并发症者可进行抗病毒治疗，热退后可考虑停用，并发脑炎者可适当延长至2~3周。

　　(3)如合并细菌感染，可使用敏感抗菌药物，但忌用氨苄西林和阿莫西林，以免引起超敏反应，加重病情。

　　(4)防治脾破裂，应避免任何可能挤压或撞击脾脏的动作。如限制或避免运动，由于传染性单核细胞增多症后脾脏的病理改变恢复很慢，因此，患儿尤其青少年应在症状改善2~3个月才能剧烈运动;进行腹部体格检查时动作要轻柔;注意处理便秘。

　　五、“亲吻病”如何预防?

　　目前，EB病毒尚无疫苗。为了保护宝宝免受感染，日常生活中应注意：

　　1.避免亲吻孩子的嘴巴或小手。成人口中有几百种细菌，通过亲吻可传染的超过270种，孩子抵抗力低时很容易染病。也不要亲孩子的小手，孩子喜欢吃手，很容易把残留在手上的病原体吃进体内。

　　2.注意孩子喂食卫生。为孩子准备一套专门的餐具，既方便又卫生。喂食时千万不要把奶嘴或勺子放在自己的口中试温度，更不要把食物放嘴里嚼碎后喂给孩子吃。

　　3.避免亲朋好友的亲吻。当别人想要亲吻你家的孩子，不要因为不好意思就不拒绝，可委婉表达拒绝亲吻。

　　如果孩子高热不退，同时出现嗓子痛、颈部淋巴结肿大等症状，家长一定要警惕，孩子有可能得了“亲吻病”，应及时到医院就医，以免延误病情。(供稿： 麻彦 向明丽)

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