魏玺教授：谈“结”色变，大可不必|2023 CCHIO

2023中国整合肿瘤学大会（CCHIO）于11月16—19日，在国家会展中心（天津）正式召开。本届大会以“肿瘤防治，赢在整合”为主题，将启动百余学术专场聚焦肿瘤医学前沿，共论前沿学术成果，共同引领中国肿瘤学科和合共生，共创人类健康未来。在今日召开的2023中国整合肿瘤学科普大会上，天津医科大学肿瘤医院魏玺教授分享科普讲座——谈“结”色变，大可不必。

超声是筛查甲状腺、乳腺和肝脏结节的首选影像学方法。在中国成年人中，甲状腺结节的患病率约为15.31%，而超声检查对甲状腺结节的检出率超过70%。在2022年的中国女性乳腺筛查中，乳腺结节的超声检出率为30.59%。对于肝脏结节，超声检查对肝囊肿的检出率超过90%，对肝癌的检出率为33-80%。因此，超声在甲状腺、乳腺和肝脏结节筛查中具有较高的准确性和可靠性。

选择超声检查的原因有哪些呢？

1.实时、动态、多角度检测；

2.微小病变检出率高；

3.安全，无放射线辐射；

4.结节诊断准确率高；

5.检查经济实用；

6.超声引导穿刺活检及消融。

如何解读超声报告？

甲状腺报告解读：“三看”

一看分级：采用的是哪种分级方式，分为几级，看到临床治疗的建议。

二看大小：4级及以上结节根据大小决定是否需要进一步穿刺；2-3级较大肿物是否压迫气管等结构。

三看位置：是否靠近甲状腺被膜，是否靠近气管、喉返神经区域，是否适合观察或者治疗。

甲状腺结节超声有6大特征，如下：

成分，可分为实性、囊实性、囊性；回声，从高回声到极低回声；边界，分为边界不清和便捷清晰；纵横比，分为纵横比＞1、纵横比＜1；钙化，分为微小钙化、粗大钙化；血流信号分为血流丰富和血流不丰富。

根据以上超声征象融合汇总形成了CACA TI-RADS分级

1级为正常甲状腺；2级为良性结节；3级良性结节可能性大；4级为可疑恶性结节；5级为恶性结节；6级是经病理确定为恶性的结节。

乳腺超声报告主要看BI-RADS分类，共分为6类。

BI-RADS 1类为正常人群，无需处理。

BI-RADS 2类考虑良性改变，需要定期复查。

BI-RADS 3类有良性疾病可能，建议短期随访 (3-6个月）。

BI-RADS 4类绝大部分需要进行临床干预，首先考虑活检(如空芯针穿刺活检、麦默通微创活检、手术活检等)。可进一步分为4A、4B、4C三类。4A需要活检，恶性的可能性为2%-10%；4B需要活检，恶性可能性为11-50%；4C：需要活检，恶性可能性为51-95%。

BI-RADS 5类高度怀疑恶性，临床应采取措施。

BI-RADS 6类已证实为乳腺癌（穿刺或手术活检）。

肝脏超声报告发现结节并不一定代表是肝癌，还需要结合其他检查手段。

影像学检查，如增强MRI、超生造影、增强CT；肿瘤标记物筛查，如甲胎蛋白；病理活检等。

肝脏大多数常见结节为良性，如肝囊肿、肝血管瘤，一般无需处理，当发现是肝癌需尽快就医，配合治疗。

超声还能做什么？

1.常规超声+超声造影。常规二维超声是肝脏筛查的首选影像学方法，可进行初步诊断。

2.超声引导下穿刺活检。对于超声造影及其他影像学检查难以定性的病灶，可进行超声引导下穿刺活检。

3.超声引导下消融治疗。早期肝癌，可以手术切除，也可以微创消融治疗。

有哪些结节需要注意？

1.甲状腺结节CACA TI-RADS 4-5级

2.乳腺结节BI-RADS 4-5类

3.肝脏结节 影像学疑似恶性或需明确病理的结节。

发现以上结节需要在超声引导下穿刺活检，或进行综合治疗。

总的来说，绝大多数结节都是良性的，只有一小部分是恶性或者需要进一步处理。谈结色变，大可不必！

声明：本资料中涉及的信息仅供参考，请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。

本文版权归找药宝典所有，任何个人或机构转载需获得找药宝典授权，在授权范围内使用，并标注来源“找药宝典”。      

打赏