“68112计划”绘学科发展蓝图 专访青岛大学附属医院院长李环廷

位于东海之滨的青岛市，将西方海洋文化与山东人豪迈淳朴互促交融。在山海结合的独特自然环境和文化背景下，经过百年积淀与传承的青岛大学附属医院（下称“青大附院”）完美结合了中医文化和西医理论，成为岛城一道靓丽的城市名片。

与省会城市医院相比，处于计划单列市的青大附院在高层次人才引进、学术兼职、课题申请等方面并不具资源优势，然而2020年度三级公立医院的“国考”成绩单，青大附院不仅取得了全国第12位的好成绩，而且在当年度的复旦版“中国医院排行榜”位列第53名，成为该榜单上进步最快的医院之一，排名比去年跃升9位，在七年间一路跃升了35位。

这些成绩的取得离不开医院长期以来对学科建设的重视与投入。青大附院每年定期召开学科发展研讨会，持续完善院区、科室、亚专科的功能定位和规划布局，投入专项资金扶持学科发展，着力打造以国内一流培育学科、省内一流培育学科、精品亚专科为引领的学科群发展体系。

高举高打：“68112发展计划”

作为一家百年老院，青大附院的学科发展具有鲜明的“传承”特点。无论是临床诊疗技术、学术影响力，还是科室文化，都在传承中积淀了自己的特色。

近年来，在医院高质量发展、三级公立医院绩效考核、医院等级评审等各路“指挥棒”下，青大附院提纲挈领地提出未来三年的“68112发展计划”（见下表），明确了医疗、教学、科研协同发展的学院型医院的转型发展目标。

“68112发展计划”是结合国家和省市管理部门要求、立足于青大附院发展情况的独特“打法”。该规划共有三大类核心任务：第一类是注重医疗质量、提升患者安全、优化就医服务，强调提升患者服务水平和保护患者权益。第二类是注重科学研究和技术创新，积极拓展产学研医深度融合。第三类是教书育人、立德树人，完善教学全过程督导评价机制。

“从板块来讲，除三大类核心任务之外，‘68112发展计划’还包括人才队伍、设施条件、前沿技术等方面的支撑。在这一统筹规划的指导下，医院将未来三年的发展实践‘一张蓝图绘到底’。”李环廷强调。

“6个创新”聚焦机制创新和模式创新，致力于打造医院转型升级的“新引擎”。例如，积极推行“有组织的科研”，形成“医院—科室—个人”三级科研管理模式。特别是在优势学科的打造过程中，通过树立重点标杆学科、扶持优势专科，让学科规划纲举目张，循序渐进。

“8项行动”注重全方位攻坚行动，全面提升医院核心竞争力。这是青大附院“从知到行”高质量发展的秘诀。

“学科建设伴随着时代发展和群众需求而演变。”李环廷说道。新形势下，新的计划方案要求紧密结合医院功能定位，启动新一轮学科设置调整；有效整合资源，建设多个以器官综合诊治与研究为主的实际运转的融合学科，实现以特色专病—顶尖技术—融合学科发展为主体的学科发展的行动转变。

“11项建设工程”突出重点、发挥优势，找准痛点、补齐短板，确保医院重点工作齐头并进。例如，全面推行多学科协作门诊、多学科技术合作、多学科综合诊疗，形成多学科科研产出、多学科成果转化，打造一批特色学科和领军人才。

“2个平台建设”以多领域跨专业协同创新平台建设、智慧化教学管理平台建设为突破口，致力于加快落实科教兴院战略。

“青大附院的学科建设，就是真正落实和执行‘68112发展计划’，它是从各科室到医院整体学科建设的汇总与统领。2023年医院的首要目标就是落实学科建设的各项重点任务。”李环廷说道。

稳扎稳打：“一科一策”与“点的突破”

多年来，青大附院不断推出深化学科建设的相关政策，通过将学科建设分层次、分时段和有重点地推进，让医院各个学科持续创新发展，助力医院迈向高质量发展的“高峰”。

为了让医院的学科建设与科室发展更具独特性、针对性，青大附院实施“一科一策”，精准化学科建设。

“简单来说，精准化学科建设就是‘生什么病吃什么药’‘缺什么营养补什么营养’。”李环廷举例说，比如某学科科研较弱，就引进科研人才；某学科核心技术较少，就引进技术人才。

“一科一策”精准化学科建设倒逼医院调整优化科室主任、学科带头人等中层管理者的岗位职责，包括签署目标责任书、落实绩效考核等管理措施，增强其自主性与自驱力。

“作为科主任，最重要的就是要有学科建设的主动性，强化建设目标执行力。”李环廷说道，在这个过程中，除了对照学科建设目标责任书，逐条落实、加快推进之外，更要进一步做好“三个对接”，对标优秀的学科与带头人，让自己成为一名优秀的专家、管理者与研究者。也要积极走出去参加行业会议，与同行沟通交流，持续提升学科影响力。

如果说精准化学科建设适用于“对症调理”，那么针对亚专科建设“点的突破”则是青大附院特制的“一剂猛药”。

亚专科建设为何是提升医院学科建设的“突破点”之一？从全国范围来看，不同地区、不同级别的公立医院发展差异较大，其历史积淀、行业地位、资源整合能力、临床诊疗水平也是各有所长。因此，医院的学科建设必须“由点及面”，为具备一定学科基础与特色优势的亚专科投入更多的政策倾斜、投入更多资源，真正体现出医院的学科特色与优势。

例如，腹膜后肿瘤手术因难度大、时间长而不被大多数医生重视，但由于该领域一位学科带头人的坚持和付出，亚专科初具成效和影响力，医院给予人才、设备、绩效等政策的倾斜，使得医院这一专病的手术量位列全国前三，全国会议中也经常能看到该科室人员交流分享和演示手术的身影。而这仅是青大附院众多亚专科建设的突破点之一。

人才培养方面，医院支持具有较强临床和科研实力的学科带头人、青年骨干力量成立相关科室，便于开展教学与科研工作，着力培养专病人才。“每个亚专科都设立有自己的专病门诊，其中除了极个别类似于学科体系中的四级科室之外，更多的是归类于一个大学科，类似属于更有优势的诊疗大组。虽然并不具有单独的人、财、物管理权，但是医院会优先满足其科研和教学等发展需求。”据李环廷说道。

管理体系方面，“具体来说，亚专科建设按照‘培养一批、成熟一批、建设一批’的原则，并强化考核与动态管理。”据李环廷介绍，如果亚专科发展效果不佳，没有完成相关考评指标，医院也会考虑减少甚至取消资源投入。

截至2020年9月，青大附院已完成三批亚专科建设，共创建49个亚专科，其中2017年设立17个亚专科专病门诊，包括心律失常科、腹膜后肿瘤外科等；2018年设立8个，包括胎盘异常亚专科、骨质疏松亚专科等；2020年设立24个，包括减重与代谢外科、烟雾病等。

“68112发展计划”也明确提出了亚专科建设的发展任务：设立30个以省内领先专病综合诊治为主的亚专科，每个学科要建设2-3个在省内领先、在国内具有较高地位的专病诊疗中心。

以妇科为例，2023年初确立“争取成立妇科肿瘤和普通妇科两个亚专科”的发展目标。在这一目标的驱动下，医院力求有效整合资源，借助国家妇产疾病临床医学研究中心山东省分中心的平台，聘请马丁院士为首席医学专家并深入指导，协同科室骨干力量，采用单病种质控全程化管理，利用细胞分子分型指导临床治疗和预后评估。

其中，妇科肿瘤亚专科将重点突出卵巢癌、宫颈病变、子宫内膜癌，妊娠滋养细胞肿瘤四个专病；普通妇科亚专科则突出盆底功能障碍性疾病、子宫内膜异位症、妇科内分泌三个专病。这些处于行业前沿地位的亚专科，正以其规范化、精细化的发展模式带动医院其他专科专病做优做强。

一院多区：同质化与差异化“双轮驱动”

经过多年发展，青大附院已形成市南院区、崂山院区、西海岸院区、市北院区、平度院区“一院五区”的发展格局，差异性发展、同质化管理的“双轮驱动”是其多院区管理的一大特色。

“作为一家非省会城市的三甲医院，我们医院的学科发展整体看起来或许有点儿‘大而全’，但是我们的学科布局，考虑到了各个院区的具体情况，进行了合理的规划与设置。”李环廷说道。

具体来说，市南院区定位为疑难危重症诊治中心，学科门类比较齐全；崂山院区定位为“大专科、小综合”，培育知名专科品牌，包括器官移植、骨科、妇产、肿瘤等；西海岸院区主要是突出专科（皮肤科、风湿免疫科等特色学科）、综合发展；市北院区是以肿瘤综合诊治为主的专科医院；平度院区是远离市区的综合医院，在急诊急救学科方面优先发展。因此，五个院区各具特色、优势互补、协调发展。

与此同时，为了实现学科建设的统筹发展，促进各个院区学科发展的一体化与同质化，青大附院实行“大科制”，即以学科为分类，覆盖所有院区，所有院区中只设立一个科主任，具体院区的负责人被称为“病区主任”，可以由学科的副主任兼任。“相当于各个院区的学科都是一体的，所有的医疗、科研与教学工作都由科主任统一协调与管理。”李环廷说道，这种大部制形式的学科管理，有效提升了各院区学科发展的一体化与同质化。

在李环廷看来，学科的设置与发展需考虑三大维度：一是学科影响力，要优先支持强势学科发展；二是国家的政策导向与医院的运营情况，要重点支持五大中心建设；三是注重公立医院的社会责任，满足百姓就医需求。

“对学科进行优化也要考虑社会责任的履行，包括分析本地特色疾病谱，即使有些小的学科对医院贡献不大或行业内影响力不大，也要进行科学设置，促其发展。”李环廷说。