论著 | 云南省利福平耐药肺结核患者经济负担现状及影响因素分析

文章来源：中国防痨杂志，2023，45(11)：1031-1037. 

doi: 10.19982/j.issn.1000-6621.20230235.

作者：律彤1， 杨云斌2，潘颖1，程玉玉1，李子超1，许琳2

作者单位：1昆明医科大学公共卫生学院，昆明 650500；2云南省疾病预防控制中心结核病防治所，昆明 650022

通信作者： 许琳，Email:123316859@qq.com

目的：评估云南省利福平耐药肺结核患者经济负担现状，并分析其影响因素，为降低患者经济负担和完善卫生资源投入提供理论依据。

方法： 采用横断面调查法，搜集2020年1月1日至2022年3月1日在云南省昆明市、保山市、普洱市、临沧市、红河州、文山州、大理州、昭通市耐药结核病定点医院接受耐药方案治疗的住院或门诊治疗满1个月的全部利福平耐药肺结核患者作为调查对象，共214例。收集调查对象基本人口学特征、诊疗信息、诊疗阶段费用情况,并分析其经济负担状况及影响因素。

结果：调查对象从首次就诊到治疗完成的整个阶段总费用中位数(四分位数)为88114.02(70260.45，118130.37)元，其中，直接经济负担中位数(四分位数)为76164.03(59589.27，94893.69)元，占85.60%(1836.05万/2144.89万)，间接经济负担中直接医疗费用中位数(四分位数)为70999.33(55405.57，88420.54)元，占总费用的79.93%(1714.51万/2144.89万)。总费用中医疗保险报销费用占比42.75%(916.93万/2144.89万)，其次分别为自付直接医疗费用(25.78%，552.85万/2144.89万)，间接经济负担(14.40%，244.54万/2144.89万)，政策减免(11.40%，244.54万/2144.89万)，直接非医疗费用(5.67%，121.54万/2144.89万)。调查对象自付费用中位数(四分位数)为39648.35(26397.11，56458.26)元，186例(86.92%)调查对象自付费用占家庭年收入的比例≥20%，为家庭高经济负担。多因素logistic分析显示，诊断阶段住院2次及以上的患者，发生家庭高经济负担的风险是未住院患者的18.522倍(95%CI：1.855~184.981)，年收入占家庭年收入75%以上的患者发生家庭高经济负担的风险是年收入占家庭年收入25%以下患者的8.320倍(95%CI：1.466~47.223)。

结论： 在现有的政策下，云南省利福平耐药肺结核患者因病产生的经济负担仍沉重。尤其是诊断阶段住院2次及以上。以及年收入占家庭年收入75%以上的患者。建议云南省施行加大医疗保险报销比例，给予患者社会救助等支持措施,以减轻患者经济负担。

关键词： 结核，肺； 利福平；抗药性；卫生经费支出；横断面研究

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编辑：王   然

审校：郭   萌

发布日期：2023-11-09

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