银杏内酯注射液联合尼莫地平对高血压脑出血患者的临床疗效

引言

银杏内酯注射液是治疗脑梗死，也就是缺血性脑卒中的常用药物，还被《中国脑血管病临床管理指南》等多个指南共识收录；那么你知道银杏内酯在出血性脑血管病方面也有应用吗？

背景

高血压脑出血是高血压患者较为严重的一种并发症， 其治疗大多采取颅内血肿清除术等， 但仍有部分患者术后遗留神经功能障碍， 故结合药物进行综合治疗在提高预后方面显得极为重要。

尼莫地平作为一种吡啶类钙离子拮抗剂，目前用于防治蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛、血管性痴呆等，对脑血管疾病的血液循环具有较好的改善作用，可保护神经功能，但单独用药仍有可提升的空间 。中医认为，高血压发病和阳亢阴虚、水旺生风等密切相关， 应以疏经通络、活血化瘀、宣统肺腑等进行辩证治疗。银杏内酯注射液具有疏经通络、活血化瘀等功效，广泛用于瘀血阻络所致的缺血性中风病，并有研究认为它对高血压脑出血也有一定疗效，但鲜有其具体作用机制的报道。广东医科大学附属医院的方琦教授团队开展了一项随机对照研究，考察银杏内酯注射液联合尼莫地平对高血压脑出血患者的临床疗效。

研究方法

研究对象：82 例患者行开颅血肿清除术后，随机分组。

一般资料：2 组一般资料比较差异无统计学意义 ( P＞0. 05) ， 具有可比性。

纳入标准

• 符合高血压脑出血中西医诊断标准;

• 出血量＜ 30 mL，生命体征稳定;

• 发病至入院时间≤24 h;

• 患者及家属签署知情同意书。

• 排除标准

• 小脑、脑干、蛛网膜下腔出血;

• 有活动性出血表现或脑疝;

• 有出血疾病史;

• 由于其余系统疾病所致的脑出血;

• 头部有动脉瘤、动静脉畸形等;

• 凝血功能异常;

• 合并肝、肾、心等重要器质功能障碍;

• 对研究药物有使用禁忌症。

观察指标

检测临床疗效， 血脑屏障功能(血清白蛋白、脑脊液白蛋白、血脑屏障指数) ，中心区、周边近区、周边远区、额顶叶区局部脑血流量(rCBF)，美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)，格拉斯哥昏迷评分(GCS)，肢体运动功能评分(Fugl-Meyer)，不良反应发生率变化。

研究结果

1.临床疗效：观察组总有效率显著高于对照组 ( P＜0. 05) 。

2.血脑屏障功能：治疗前后， 2 组血清白蛋白无显著差异 ( P＞0. 05) 。治疗后， 2 组脑脊液白蛋白、血脑屏障指数显著降低 ( P＜0. 05) ， 以观察组更明显 ( P＜0. 05) 。

3.组织血流量：2 组治疗前后中心区、额顶叶区 rCBF 比较差异无统计学意义 ( P ＞ 0. 05) ;治疗后， 2 组周边近区、周边远区 rCBF 均显著高于治疗前 ( P＜0. 05) ， 观察组周边近区、周边远区rCBF 均显著高于对照组 ( P＜0. 05) ;

4.NIHSS、GCS、Fugl-Meyer 评分：治疗后， 2组 NIHSS 评 分 显 著 降 低 ( P＜0.05 ) ， GCS、Fugl-Meyer评分显著升高 (P＜0.05) ， 以观察组更明显 (P＜0.05) 。

5.不良反应发生率：观察组和对照组不良反应发生率分别为 11. 90% 和 10. 00%， 差异无统计学意义 ( P＞0. 05) 。

研究结论

银杏内酯注射液联合尼莫地平可有效改善高血压脑出血患者血脑屏障和肢体功能、组织血流量，促进神经功能恢复，安全性良好。

参考文献

[1]黄梓雄,林亨,李捷等.中成药,2019,41(12):2913-2917.

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