甲状腺超声的检查小知识

为什么要做甲状腺超声？

虽然大家经常听到“大脖子”、“凸眼”、“甲状腺肿大”，但其实在外观上不一定看得出来。有些是“平均”的肿大，只是觉得脖子变粗了，但不一定会觉得肿。外观的确是一个很容易初期判断的症状，因为不管是甲状腺功能亢进或是减退，都会造成甲状腺肿。如果是单纯的甲状腺结节，则只有10%可以透过触诊摸出来，这时候就需要进一步的检查。

甲状腺超声可以检查出甲状腺的弥漫性病变，如常见的甲亢、甲减、甲状腺炎等，以及甲状腺局灶性的病变，即甲状腺良恶性的结节。甲状腺超声和普通的超声一样，只是它照射的部分是颈部甲状腺的一个局部，和腹部B超、妇产科B超胎儿超声等检查一样，对人体并无危害。

甲状腺超声检查内容

正常甲状腺

1.正常位置

正常情况下，甲状腺位于“喉结”下方2～3cm处。个别情况下，甲状腺也有可能迁居他处，我们称之为“异位甲状腺”，如舌根部、喉前、胸骨后、胸腔等，异位甲状腺往往需要借助甲状腺核素显像或CT定位。

2.测量大小

正常的甲状腺由左叶、右页和峡部组成，形似蝴蝶。左/右叶正常大小为高45~60mm，宽15~25mm，厚15~20mm。峡部正常大小为厚2~6mm。甲状腺肿大见于各种甲状腺疾病（如甲状腺功能亢进症、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿等），甲状腺缩小见于桥本甲状腺炎后期、放射性碘131治疗后、甲状腺部分切除术后。

3.探测回声

一般看两方面，首先看回声是否均匀。正常情况是回声均匀，若回声不均匀，则提示甲状腺弥漫性病变，比如甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。其次看回声强度。回声强度减低的话，可能存在桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病。回声强度增高比较少见，可见于甲状腺结节。

甲状腺结节

4.观察血流

正常情况下血流信号适中。异常情况如血流丰富呈“火海征”，常见于甲亢患者；血流信号丰富常见于桥本甲状腺炎早期；血流信号减少常见于桥本甲状腺炎后期。

5、寻找结节

正常情况是无结节。出现结节即异常情况，但结节有良恶性之分。甲状腺结节恶性病变的特征：实性的低回声的结节，结节内的血供丰富，结节的形态和边缘不规则、晕圈缺如，内部回声不均匀，有微小的钙化、针尖样弥漫分布或簇状分布的钙化点，同时伴有颈部淋巴结超声的影像学异常，比如淋巴结肿大。

甲状腺结节血流

需要说明的是，对于甲状腺结节而言，没有一项超声特征为良性或恶性甲状腺结节所独有，换句话说，不能仅仅根据某一项超声特征就对结节轻率做出良恶性的判断，而只能说符合恶性结节的征象越多，恶性结节的可能性越大。对于高度疑似的恶性结节，最终要靠甲状腺穿刺细胞学检查来确诊。

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