正确理解循证医学的重要性

循证医学不仅仅是一门新兴的临床分支学科，它更代表着临床诊疗学研究的一大方法取向和评判取向。如今，循证医学已经渗透进入各临床学科，形成了诸如循证护理、循证精神卫生、循证口腔病学、循证管理等各种“循证医学实践”。

那么，什么是“循证”？循证医学，全称Evidence-based Medicine，简称EBM，指的是临床医生对病人的诊疗应该有充分的科学依据，任何决策都应建立在当前最佳证据的基础之上。这种科学证据应该是通过严谨的科学方法得出的。

“循证”这个词组表达的含义是把医学（临床医疗活动）建立在可靠的事实基础或依据之上。国内临床医学教材《循证医学》一书中指出，人们现在十分热衷于“循证”，最重要的原因在于提示人们在医学实践中应遵循科学的原则和依据办事，不能单凭临床经验或过时或不够完善的理论知识办事。否则，就会影响医疗质量的提高，甚至导致不良的后果。

这个命题是基于问题而提出的。很明显，透过表象看本质，“循证”医学之所以受到热捧，至少说明现代医学实践在很多情况下没有“遵循科学的原则和依据办事”，而是仅凭临床经验或过时或不完善的理论知识办事。然而，现代医学一直标榜自己是建立在实证科学基础之上的，以严格的实验室结果为依据的科学。

即便如此，为何到了世纪之末，还要强调医疗实践必须建立在事实与科学依据之上，甚至是最佳的证据基础之上呢？这显然是需要我们深入分析的。更值得注意的是，循证医学一经提出，便受到世界医学界的广泛重视，包括中国在内，几乎在第一时间作出了积极响应。在英国牛津大学，1995年成立了英国循证医学中心；而在中国，在卫生部的支持下，1996年正式成立了中国循证医学中心。这些积极的反应也透露出现代医学治疗体系中的一些问题和困惑，包括方法论方面的一些悖论。