【百项特色技术巡礼(1)】经鼻腔从颅底打开小“洞”，精准切除垂体瘤，住院仅23小时，重医附一院创造时间最短“世界纪录”

-重庆医科大学附属第一医院-

百项特色技术巡礼

开栏语：重医附一院拥有国家临床重点专科建设项目21个，获批数量位居全国前列。这里有一群医务工作者，他们日夜在医疗技术领域深耕细作，开创了医疗技术的新纪元。为此，我们特别推出【百项特色技术巡礼】专栏，展示医院在诊疗技术上的创新与突破，与您共享医院高质量发展的成果，让人类的生命之旅更加美好。

01

微创切除肿瘤

23小时顺利出院

“呀，我可以出院啦？太好了！” 美美睡了一夜的小鹏早上醒来便高兴地收拾学习资料和生活用品，办理出院手续，继续自己的学业。没曾想到，此刻距离他办理入院并接受手术，才刚刚23个小时……

24岁的小鹏，外地来渝求学，经检查发现颅底部鞍区肿瘤，肿瘤大小有1.5cmX1.5cmX1.0cm，诊断为“垂体大腺瘤”。肿瘤开始侵犯右侧海绵窦，压迫视神经。

小鹏入住重医附一院，当天上午，神经外科副主任杨刚教授为小鹏实施了“神经内镜下经鼻入路”微创手术，顺利切除肿瘤，手术时间仅为1小时20分钟，术中出血仅50ml。术后小鹏清醒后回病房，生命体征平稳，中午以后开始坐起，逐渐恢复下床活动，经CT复查和严格评估顺利出院，整个住院历时23小时。

02  

2011年率先开展

内镜经鼻颅底手术

神经内镜微创手术切除垂体瘤，术后快速康复出院已经成为重医附一院神经外科颅底亚专业组的常态。小鹏的住院时间也创造了垂体瘤入院手术治疗住院时间最短“世界纪录”。经科技部信息中心查新，24小时内完成垂体瘤入院手术治疗国内外无文献报道。     

内镜经鼻颅底手术技术近年来发展非常迅速。跟传统的开颅手术不同，患者不需要剃头、不需要打开大面积颅骨，更不需要牵拉脑组织、神经和血管，只需要应用内镜技术，通过鼻腔，在颅底打开一个小“洞”进入颅内，然后精准切除肿瘤。整个手术时间短、创伤极小、术后恢复快，而且头面部没有任何伤口。正因如此，内镜神经外科是近十年来神经外科最活跃的领域。

然而，微创、精准手术治疗和术后快速康复的背后，是与治疗团队精益求精、不断开拓创新分不开的。杨刚教授于2011年在西南地区率先开展内镜经鼻颅底手术，成立中国医师协会在西南地区第一个神经内镜医师培训基地，组建重庆市神经内镜学组，一直致力于神经内镜技术在本地区的推广应用。

03  

原位骨瓣技术

攻克世界性难题

随着内镜技术应用范围的逐渐扩大，内镜扩大经鼻入路开始应用于难度更高的脑膜瘤、颅咽管瘤甚至下丘脑胶质瘤等的治疗。应手术暴露所需，颅底打开的范围越来越大，术后脑脊液漏及由之产生的严重并发症随之增加，术后颅底重建成了阻碍该技术应用的“拦路虎”。

杨刚教授团队刻苦钻研，勇于探索创新。于2019年2月在第29届NASBS（北美颅底外科协会）年会上推介由自己命名的、原创性的神经内镜鼻颅底修补技术——“In Situ Bone Flap (原位骨瓣)技术”，受到大会广泛关注。该技术真正达到“解剖复位”和“功能复位”，攻克了神经内镜扩大经鼻术后颅底骨性重建的世界性难题，极大发挥了神经内镜微创、精准、高效的优势，受到人民日报、新华网、科技日报、健康报及重庆市各大媒体广泛报道。研究成果被写入“神经内镜经鼻颅底手术颅底重建技术专家共识”，连续4年受邀在神经内镜国际学术大会上发言。该技术在国内广泛推广应用，在神经内镜颅底重建领域处于世界领先水平。今年8月，杨刚教授以该技术为主题在国家卫生健康委主办的“首届中国神经外科医师诊疗能力大赛”上一路“过关斩将”，最终在“名家云集”的决赛现场，一举斩获总决赛冠军和“全国十佳医师”荣誉。

 专 家 简 介

杨刚   

医学博士，主任医师，教授，硕士生导师，重医附一院神经外科副主任。

擅长神经内镜微创治疗垂体腺瘤、颅咽管瘤、颅底脑膜瘤及颅内深部肿瘤。

先后公派留学英国伦敦大学、英国皇家伦敦医院及美国匹兹堡大学医学中心。任重庆市医学会神经外科学分会主任委员，中国医师协会神经外科医师分会神经内镜专业委员会委员，中国医师协会神经内镜医师培训基地（重庆）主任，欧美同学会医师协会神经内镜分会副秘书长、常委，北美颅底外科协会（NASBS）会员，重庆市医学会神经外科学分会神经内镜学组组长。

2023年1月获重庆市卫生健康委“重庆好医生”称号；2次获重医附一院“学习钱悳精神”好医生称号及1次“手术/操作能手”奖。

来源 | 神经外科 编辑 | 李丹 姜佳妮 审核 | 杨刚 刘煜亮 谯波  周芳