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肺部CT报告，这些字眼代表什么？

2023
11/08
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梅斯医学
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一般而言，初次就诊的患者都是做普通的平扫CT，如果能看到病变但不清楚不能明确诊断，为了进一步确诊才需要做增强CT。

经常有人做完肺部CT却看不懂CT报告，里面有不少专业名词，都不知道什么意思。今天这篇文章将报告中比较常见的名词，给大家讲一讲。
平扫CT与增强CT
医生开CT单的时候，有时开平扫，有时候开增强，那这两者有什么区别呢？
平扫CT就是指常规扫描，不需要静脉注射药物，平躺在CT机器上几秒就能完成。
而当病变为实质性的，比如一个大的肿块，在影像上看不出密度差别时，则需要给患者注射含碘的造影剂，促成实质病变的密度差别改变，以便与周围正常组织作对比分析，这时就叫做增强CT。
一般而言，初次就诊的患者都是做普通的平扫CT，如果能看到病变但不清楚不能明确诊断，为了进一步确诊才需要做增强CT。
CT报告单上的常见描述
1、结节
临床中，我们将直径小于3厘米的肺部结节性病变，称为肺结节。
目前临床上对肺部结节的分类有三种方式。
• 按数量分类
孤立性肺结节：单个病灶。
多发性肺结节：2个及以上的病灶。
• 按病灶大小分类
微小结节：直径＜5mm
小结节：直径为5~10mm
肺结节：直径≤30mm
• 按密度分类
可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包括纯磨玻璃结节和部分实性结节。
• 磨玻璃结节
磨玻璃结节是指病灶密度增加的程度相对来说比较轻，表现为云雾状的密度增高影，透过这个病灶可以看到其内走行的血管、支气管影。
磨玻璃结节根据里边是否含有实性成分，分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节（部分实性结节）。
磨玻璃结节可见于很多病变，良性病变，比如炎症、水肿、出血，甚至局灶性的纤维化；癌前病变，比如非典型腺瘤样增生；恶性病变，比如原位癌，早期浸润性腺癌和微浸润腺癌。
第一次发现肺内磨玻璃结节，过三个月之后再复查，磨玻璃结节影仍然存在，大小、形态没有明显改变，70%-80%可能是恶性的。
2、阴影
常见的阴影包括高密度、低密度和水样密度阴影。高或低密度影是以正常组织作为标准来对比的。
• 高密度影
是指病灶密度高于正常组织密度，通常可能是钙化、出血、实体肿块引起的。
• 低密度影
是指比正常组织密度低的病灶，代表一种渗出性改变，一般可能是感染引起的。
• 水样密度阴影
水样密度阴影在正常的胸腔内不会出现，主要可能包括支气管囊肿、胸腺囊肿和胸腔积液。
3、钙化
钙化是指病理性钙化，局部发生钙盐沉淀，可以有多种形态，有点状、条状、结节状的钙化，大的叫块状钙化。钙化可能是代谢产物，或是感染或发炎后的痕迹或是肿瘤发展过程中因为坏死或者炎症反应形成的组织变化。   
钙化一般意味着疾病的愈合或者是结核的病变，和肿瘤并无太大关联，并不需要特别关注。
4、索条影和纤维灶
这两类都是慢性炎症或是原有疾病恢复之后留下的残影，一般不需要担心，如果医生看报告时结合片子并没有提出这点，大家就更不要担心。
但一种情况要注意，那就是比之前新增了大面积的索条影或纤维灶，需要去看呼吸内科，确认是否有大面积炎症的出现。
5、胸膜增厚
胸膜增厚指在原有胸膜病变的基础上再次出现增生，与胸腔内胸膜炎感染有关，一般无明显症状，临床意义不大。
6、 斑片影
大多数是感染性的原因引起的，比如肺炎肺部的感染，肺结核等等感染性的疾病，极少数肺癌也会有这个表现，但也是属于比较早期的肺癌。
CT检查可以清晰的看到肺部内的结构和病变情况，但都反应的是当下的情况，对于肿瘤患者而言，需要定期复查，并且保存好每次的结果，方便对比分析。
在确诊方面，还是要以组织病理为金标准。另外，CT扫描虽然有一定的辐射量，但不会对我们的健康造成明显的影响，备孕、怀孕和哺乳期的女性则需要提前咨询医生。                 

撰文 | Anna.AN

编辑 | Swagpp

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关键词:
肺结节,肺部,CT,密度,钙化,病灶

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