JMT日本医疗——通过对心力衰竭、胸片的历时评估预测发病

有结构、功能异常、无心力衰竭症状的“B期”、C的恶化阻止很重要

日本东北大学2023年10月11日发表声明，对第二次东北慢性心力衰竭登记研究的心力衰竭阶段B患者的数据进行分析，评估了心胸比随时间的变化，结果显示，登记时CTR>53%且每年CTR上升0.5%的患者，患心力衰竭的危险很高。该研究由该大学研究生院医学系研究科循环器内科学领域的安田聪教授、后冈广太郎副教授等NEC解决方案创新株式会社的研究小组进行。研究成果在线刊登在《国际日报of Cardiology Heart and Vasculature》上。

心力衰竭是全球主要死因，预防至关重要。心脏出现构造性、功能性异常但没有心力衰竭症状的状态称为阶段B。下一阶段的阶段C需要不恶化的战略，从阶段B到C的预测是否可能进行各种各样的研究。其中胸片在体检中使用的安全性越高，在临床上是心脏病初期评估中必须的检查。此前的研究认为，胸片所测得的CTR（心脏宽度与肺部宽度的比例）与心脏功能关系不大。因此，美国的心力衰竭指南并没有特别推荐给无症状患者拍摄胸片。

评估来自B期的心力衰竭发病群/无发病群、CTR的经时性变化

此次，研究小组，分析被东北大学主办的第二次东北慢性心不全登记研究（Chronic Heart Failure Analysis and Registry in the Tohoku District-2：CHART-2）登记了的舞台B的患者5126人的数据。评估了发生心力衰竭的组（进入阶段C的组）和没有发生心力衰竭的组的CTR随时间的变化。

CHART-2是东北大学循环内科关于正在实施的心力衰竭患者预后的多设施前向观察研究。2006～2010年，共登记了1.219万名患者，到2021年为止进行了追踪调查，是国内最大的慢性心力衰竭流行病学研究。

注册时CTR>53%且每年CTR0.5%上升，心力衰竭发病风险“高”

研究结果显示，与已报道相同，CTR与心脏超声检查左室舒张末期直径（LVDD）的相关关系低，LVDD在2组间临床上无较大差异（心力衰竭发病组48mm，心力衰竭未发病组50mm）。

登记时CTR>53%且每年CTR上升0.5%（心阴影扩大）的患者，之后发生心力衰竭的危险很高。另一方面，没有发生心力衰竭的组，登记时的CTR的平均为50%，判明了一年只增加了0.1%左右。

心力衰竭发病高风险群鉴定，期待早期治疗介入等

根据这次的研究成果，在心力衰竭阶段B，通过胸片观察CTR的经时变化，也暗示了可以预测心力衰竭发病的可能性。研究小组表示今后，通过在健康诊断中通过胸部X光片经时性地比较CTR、通过经时性地调查在医院·诊所拍摄到的胸部X光片的CTR，来鉴定心力衰竭发病高风险群，有望促进早期介入治疗等新的诊断·治疗战略的研发。

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