“猖獗”的支原体正在破坏免疫功能！你的免疫力做好准备了吗？

本文作者： 长春中医药大学 南北

本文审核专家：江苏大学附属医院 李晶教授

引言

近段时间，全国各地进入到肺炎支原体感染高发期，支原体也成为了人们热议的话题。本文跟大家分享肺炎支原体与人体免疫之间的关系。文献表明，肺炎支原体的发病机制包括体液免疫损伤、细胞免疫损伤、炎症损伤、抗原免疫损伤和免疫抑制等多种免疫损伤类型。平衡的免疫力是健康的本质，未来世界是免疫健康的时代，更多的病毒、细菌、传染性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、危重症、亚健康等会更多挑战人类的健康底线，而免疫是唯一出路。

近段时间以来，我国多地处于肺炎支原体感染高发期。肺炎支原体是引起青少年呼吸道感染的常见病原体，多发于青少年或小儿群体。根据广州一家三甲医院呼吸与危重症医学科医生在接受媒体采访时的介绍，“今年支原体肺炎的发病率确实比往年高了20%到30%，一方面跟新冠感染后人体免疫以及气道内环境受到一定影响有关；另外一方面，过去三年，大家习惯佩戴口罩，减少了很多呼吸道疾病传播，但也导致人体后天获得性免疫力下降。

支原体：自然界中最小的原核微生物，杀伤力不容小觑

支原体是自然界中存在的最小的原核微生物。肺炎支原体可引起上呼吸道和下呼吸道感染。尽管肺炎支原体引起的上呼吸道感染可能是轻微的，并且具有非特异性症状，因此经常被忽视，但这种微生物是社区获得性肺炎的主要原因之一，约占儿童社区获得性肺炎的20-40%，在世界范围内约每3-7年出现一次流行高峰[1]。事实上，高达10%的感染肺炎支原体的儿童会发展成为肺炎[2]。

在小儿呼吸系统疾病领域，肺炎支原体也被认为是喘息或哮喘加重的触发因素。此外，肺炎支原体感染还涉及多种呼吸外疾病——肺炎肺外疾病，可影响多种器官，包括皮肤、粘膜、肌肉、关节、心脏和中枢神经系统。

肺炎支原体肺炎可损伤患者的免疫功能

肺炎支原体感染的发病机制是复杂的，仍有待充分阐明。文献表明[3]，肺炎支原体的发病机制包括粘附损伤、膜融合损伤、营养耗竭、侵袭性损伤、毒性损伤等5种直接损伤机制，以及体液免疫损伤、细胞免疫损伤、炎症损伤、抗原免疫损伤和免疫抑制等5种免疫损伤类型。

图片来自文献[3]

研究显示，肺炎支原体肺炎可损伤患者的免疫功能，可能与呼吸道上皮细胞吸附、免疫功能紊乱等有关。我国学者在2013年发表的文献中就检测了支原体肺炎患儿的免疫功能的变化[4]，结果发现支原体肺炎患儿的急性期处于免疫失衡状态，T淋巴细胞增殖受到抑制，B淋巴细胞刺激增殖，体液免疫功能存在一定的失调。

还有研究发现[5]，机体免疫细胞相关指标和细胞免疫功能均在支原体肺炎中有变化，例如支原体肺炎患儿病情严重时，机体免疫细胞相关指标水平有所下降，体内的细胞免疫功能严重紊乱, 机体的防御应答能力显著下降，伴有组织损伤。

肺炎支原体感染可诱导机体免疫抑制，引起T细胞亚群失调。实验表明，肺炎支原体感染可导致B细胞和T细胞的严重破坏[6]。感染肺炎支原体13-18周时，血清IgG水平下降[7]。某些感染肺炎支原体的儿童患有低球蛋白血症，中性粒细胞的化学吸引力降低，对植物血凝素的反应性降低，对其他病原体包括肺炎支原体联合感染的抵抗力降低。

面对支原体，你的免疫力做好准备了吗？

免疫系统是人体抵御外来入侵的第一道防线。免疫细胞的数量和战斗力在某种程度上决定着我们的免疫力，是机体抵抗外来侵袭、维护体内环境稳定，清除衰老变异物质的基本保障，是人体健康的军事力量。

肺炎支原体细胞膜上的糖脂抗原诱导体液免疫，抗体应答是抵抗肺炎支原体感染的基础。在肺炎支原体感染的早期阶段，机体主要通过分泌抑制剂、补体和吞噬细胞等非特异性防御机制来抵抗[3]。

近年来，针对肺炎支原体肺炎的病情评估和制定治疗方案时，越来越多的研究团队呼吁高度关注细胞免疫功能指标在这种疾病发病过程中的变化水平，这样可以有效评估病情和提高疾病的治愈率[5]。

我们生活在微生物无孔不入的世界里，我们的一生要经历无数次与细菌、病毒、支原体、真菌等微生物的搏斗。免疫力是我们的人体最好的医生，免疫系统是人体抵御各种致病原的重要武器，健康的免疫系统能够帮助我们预防疾病，相反，免疫功能异常或者紊乱时，我们的身体会出现问题。

因此，平衡的免疫力是健康的本质。根据我国免疫医学临床专家李先亮在《人口与健康》杂志上发文[8]，“未来世界是免疫健康的时代，更多的病毒、传染性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、危重症、亚健康等会更多挑战人类的健康底线，而免疫是唯一出路。”

参考文献：

[1] Immune response plays a role in Mycoplasma pneumoniae pneumonia

https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1189647]

[2]Mycoplasma pneumoniae Infections and Primary Immune Deficiencies. Int J Clin Pract. 2022; 2022: 6343818.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9286979/

[3] Insights into the pathogenesis of Mycoplasma pneumoniae (Review)

https://doi.org/10.3892/mmr.2016.5765

[4]古晓琳,熊远青,王筱璐,等.支原体肺炎患儿免疫功能变化及意义[J].中外医疗, 2013(3):3.DOI:10.3969/j.issn.1674-0742.2013.03.050.

[5]胡静.肺炎支原体肺炎患儿机体免疫细胞功能变化研究[J].实用临床医药杂志, 2020, 24(22):3.DOI:10.7619/jcmp.202022017.

[6]Immune thrombocytopenia associated with Mycoplasma pneumoniae infection: a case report and review of literature

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19474700/

[7]Subclass distribution of human IgG antibodies to Mycoplasma pneumoniae in the course of mycoplasmosis

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20201328/

[8]李先亮.平衡的免疫力是健康的本质[J].人口与健康, 2020(9):4.DOI:CNKI:SUN:RKJK.0.2020-09-040.

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