胰腺超声的检查小知识

胰腺超声检查对仪器的要求？

1.常规检查胰腺，对仪器无特殊要求。根据病人腹壁厚度调节检查深度及聚焦区。胰腺检查常规采用3.5MHz探头，其中凸阵探头效果较佳。对小儿和瘦弱体型者还可加用5.0 MHz探头。

2.根据需要观察的部位及血流速度，随时调节彩色多普勒取样范围，调节速度范围、增益、灵敏度、滤波频率、彩色优先显示级别等，达到既能够满意显示感兴趣区内的血流信号，又不出现彩色噪声、彩色外溢和严重混迭。

3.调节频谱多普勒取样区的大小、取样角度、探测速度范围、滤波频谱、扫查速度等，以获得清晰稳定的流速曲线。

胰腺检查的体位和方法

1.被检查者体位取平卧位，侧卧位和坐位以及立位。

2.探头常规沿胰腺长轴走行检查，同时辅以胰腺各部位的短轴超声扫查。

3.在左第8-9肋间以脾脏为透声窗，在脾门静脉旁观察胰尾。

4.注意胰腺和周围脏器如：肝脏、脾脏、胆囊和胆道、胃于十二指肠、胰腺周围的血管和胰腺的关系。

5.肝外胆道扩张者须观察胰腺及胆道的全长。

6.对于较胖体型者，胰腺超声显像不理想者，可在患者引水500-600ml后在坐位和右侧卧位下检查。

胰腺检查的内容

1．胰腺的形态、大小、轮廓、边界。

2．胰腺内部回声的均匀程度。

3．胰管的长度与内径。

4．胰腺周围主要血管，胆总管，相邻器官与胰腺的关系。

5．胰腺病灶的所在位置、数量、分布范围、大小、形态、边缘、回声强度及其对周围器官和组织的影响。

正常参考值

1.剑突下（上腹部）横切面测量胰头、胰体、胰尾厚度，胰头于下腔静脉前方进行测量，胰体于腹主动脉前方进行测量，胰尾于腹主动脉左侧缘进行测量。

2.胰腺正常参考值：胰头：≤2.5cm ，胰体、尾≤2.0cm。

注意事项

1．测量和判断胰腺的形态、大小和位置，约1/4人的胰腺形态或位置有变异。

2．胰腺炎时胰腺肿大程度、实质内炎症侵袭程度、周围炎性液体积聚。

3．注意胰头部有占位性病变的患者胆道系统、胰管受压狭窄闭塞或扩张的范围、程度。判断和测量胰管扩张，发现胰腺结石。

4．胰腺囊性病变的位置、大小、数量、囊壁和囊液情况。假性囊肿邻近的动脉可形成假性动脉瘤、门静脉血栓，超声检查必须警惕这种严重并发症的存在。

5．发现胰腺内1.0cm以上的实性肿瘤，确认胰腺肿瘤的位置、形态、大小、边缘和边界、内部回声等级和回声均匀程度，超声对胰尾部和较小胰腺肿瘤的敏感性较差。

6．胰腺病变对胰腺后方血管的影响。

7．胰腺外伤时小网膜囊积液积血，严重的胰腺破裂。

8．区分胰腺病变和周围病变①与胰头紧贴的肝尾叶容易被误认为胰腺肿瘤，多断面扫查可判定肝尾叶与肝左叶背侧的连续关系②胰腺周围肿大的淋巴结与胰腺紧贴时易被误认为胰腺肿瘤③部分胰头和钩突部的原始副胰呈低回声易被误认为胰腺肿瘤，多切面观察其为非球形结构。

9．严重黄疸伴胆道全程扩张，而胰头未发现明确病灶者，应考虑十二指肠壶腹部病变。

10．胰岛细胞瘤多数位于胰腺体、尾部，通常瘤体较小（约1-2mm），呈圆形低回声结节边界规整，内部回声均匀，绝大多数伴有发作性低血糖症状。

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