关于心脏支架的七大问题，这篇都讲清楚了

不管以前你的身体状况如何，有没有不良的生活习惯，放了支架以后，注意起来！有些禁忌还是好的，让你重新规划你的人生，恢复健康的生活状态！

01

支架术后

到底能不能做核磁共振？

很多人存在疑虑，包括许多医生和放射科技师都会认为支架术后不能做核磁共振。

他们认为：支架是金属做的，而核磁共振会让金属产生热量并且让支架移位。

解答：

• 其实不是所有的金属在磁场里面都会出现产热的反应，而支架里存在的可以出现产热现象的金属铁元素，含量非常少，少到其产生的热量足以被流动的血液带走，几乎可以忽略不计。

• 支架的磁性不强，不会发生移位。

根据“AHA2007年关于心血管患者的磁共振检查安全”以及“ACCF/ACR/AHA/NASCI/SCMR 2010年心脏MRI检查共识”

几乎所有市面上的冠脉支架都经过测试，并且已经注明磁共振成像（MRI）安全；存在弱磁性的支架，植入6周后患者行MRI检查是安全的。

来看一下目前常用的几种支架的说明书：

结论：支架手术6周后是可以做核磁共振的！

特别是2007年以后做的支架，说明书上已经明确表示：可以进行核磁共振检查。如果你实在不放心的话，可以在支架术后找医生拿一本说明书，可以给就诊医生/放射科医生看。

02 

放完支架就万事大吉了吗？

解答：答案是否定的！因为支架只能解决既往的问题。

就好比：地上有很多脏东西，我们通过扫地来清除垃圾，让地板恢复干净，但如果不注意以后的清洁，地板还是会脏。

也就是说：支架清除了以前血管的狭窄，但如果不控制“三高”、不抑制血栓的聚集，血管依旧会出现损坏、依旧会出现新的狭窄。所以装支架的人，如果不注意的话，很有可能在其他部位出现新的狭窄。

结论：

放完支架不是就万事大吉了！要控制好血压、血糖、血脂、血小板，不然血管可能还会有新的狭窄、堵塞。

03

支架放进去以后能用多久？

能不能拿出来？

其实支架是一个金属的雕刻产品，植入血管后，慢慢就融入血管壁，起到支撑的作用。支架不用拿出来，它的使用期限是和你的生命一样长的。

当然，医学家们也认识到：太多的异物放入血管，会让整个管子都变硬。所以，研发了新的可降解支架。

然而遗憾的是：

到目前为止，还没有非常成熟的可降解支架。今后一旦技术成熟，这种可降解支架会在完成了支撑血管的作用以后（大约3年）逐步降解乃至消失。这样，血管里面就没有残留的支架了。

结论：

支架放进去以后能用一辈子！不用拿出来！期待可降解支架技术的发展！

04

支架是金属网状结构的，

植入血管岂不是让垃圾更容易被勾住吗？

解答：

确实，支架作为一个异物，植入血管后会受到人体自身细胞的“攻击”，比如血小板等等。但支架并不会勾住垃圾！

所谓的血管内的垃圾，是我们用来形容血管里过剩的、多余的、对血管壁造成损害的物质，比如血脂、血小板、尿酸等等，只是一种指代！所以并不存在“勾垃圾”一说。

人体具有很强的修复功能，支架植入以后，血管壁的损伤可以自我修复。当血管的内皮爬满了支架的表面，覆盖了支架，在血管里就看不见支架了，支架就变成了血管内部的一种装置了。

结论：

支架不会“勾垃圾”，自我修复后，支架逐渐成为血管的一部分。

05 

支架术后抗凝药要吃终身吗？

解答：

接着上个问题。因为支架在血管内的裸露可以引起血小板聚集，容易“招惹”血栓，所以放支架的人确实在本来冠心病应服用的药物基础上，需要多服用一种抗血小板药。

但是这种损伤是可以自我修复的，一年以后，内皮修复完整，长血栓的可能就会大大减少，就不需要再服用多加的那一种抗血小板药了。

结论：

一般一年以后，血管内皮修复完成后，就不需要再服用多加的那一种抗血小板药了。

注意注意注意！不是什么药都不用吃，冠心病本该服用的药物还是要吃的！

06 

把血栓取出来，那为什么还要装支架呢？

有人问：心梗是跟血栓有关的，网络上看到现在发明了一个超级先进的东西，可以把血栓取出来，那为什么还要装支架呢？

解答：

首先要说一说有关“取栓”的这个动画，针对的主要是静脉血栓。

心梗所涉及的动脉血栓，是继发于动脉狭窄的基础上产生的。也就是说：先有动脉狭窄，狭窄到一定程度后，血小板的聚集、血栓的形成可能就堵住了剩下的空隙。

所以你仅仅把血栓去除掉，那么狭窄仍旧存在，还是可能还会有血栓再次造成梗死。所以放支架不是针对血栓，而是针对血管的狭窄，在经过球囊扩张以及支架的支撑后，恢复通畅的状态。

结论：

“取栓”主要针对的是静脉血栓。心梗是动脉狭窄+血栓造成的，取栓并不解决根本问题。

07 支架手术后需要注意些什么？

解答：

• 放了支架后的一年之内，需要服用两种抗血小板药物来避免血栓的形成，往往有一定的出血风险。

  这个时候，一定要严格按照医嘱来服药，注意活血的药物不能太多，很有可能会加大出血的风险，引起不必要的麻烦！不要，也不需要再去吃一些药食同源、活血化瘀的药物！

• 要注意尽量避免引起出血的行为，也要注意修正不良的生活习惯，避免不必要的手术。因为出血或者手术的时候要停药，但是停药以后又可能增加冠状动脉血栓形成的风险，很是难办。

比如：如果你本身有胃溃疡的基础，那么粗纤维的食物，比如春笋之类，就要注意节制，不要因为过食而引起胃部的出血，让治疗陷入矛盾状态。

比如：因为暴饮暴食，得了胰腺炎；因为多吃油腻，胆囊炎、胆石症发作；或者因为排便习惯不良，造成痔疮加重、出血等等，需要手术，让治疗陷入矛盾状态！

划重点：另外，对于择期支架手术（非急诊介入）的情况，要评估支架手术的缓急和出血的风险！医生和病人都要注意：如果有消化道溃疡或者消化道出血的情况，一定！一定！一定！先要把消化道的溃疡/出血处理好，因为放好支架后的一年，都要服用两种抗血小板的药，这样会大大增加出血的风险！

结论：

不管以前你的身体状况怎么样，有没有不良的生活习惯，放了支架以后，注意起来，有些禁忌还是好的，让你重新的规划你的人生，恢复健康的生活状态！

参考资料：

[1]Peige Song,PhD,Zhe Fang,MD,Hanyu Wang,BA,et al.Global and regional prevalence,burden,and risk factors for carotid atherosclerosis:a systematic review,meta-analysis,and modelling study.THE LANCET Global Health,2020.

2015-09-09leep modulates haematopoiesis and protects against atherosclerosis,Nature,2019.