怎样给癌症晚期病人做心理疏导？

一些肿瘤患者虽经积极治疗却情况未见好转，有的则进入了晚期阶段，基本上康复无望了，这时，绝大多数患者陷入了难以自拔的心理危机胶着状态。且这种状态常常呈持续发展和恶化态势。这时的危机干预常十分困难。

根据我们的临床经验，这又可细分为两类情况：一类是真的到了绝对晚期了，任何措施都已回天乏力了；这时，病人最需要的是晚期的临终关怀。另一类情况是虽不至于乐观，不能奢谈康复或治愈，但暂时也不至于严重威胁生存；应对措施得当，病人还是能够带癌长期生存的；或以前的应对措施有些问题，换一个思路，或许能柳暗花明的。对于后面这些情况，仍应积极进行心理危机干预。这时，若不解决心理危机问题，患者的情况只能是恶性循环，越来越糟。这类患者的心理干预问题，我们认为要点有以下这些：

1）调整期望目标 许多这一阶段的肿瘤患者之所以陷于心理危机，是期望目标定得太高。总想彻底治愈，所有指标都正常，身上完全没有癌细胞。其实，这是不现实的！应以充分的事实与证据告诉他们，现在癌症治疗目的与标准已经开始转向，从过去的不顾代价地彻底杀死（这很多情况下不仅不现实，而且常常病未控制，人已走了），现在已转向强调有效控制或基本控制其发展，有时能稳定病情或基本稳定病情亦属成功。对于一些晚期患者，我们要强调：活着就是成功！目标的调整，对这类患者走出心理危机非常关键。

2）找出榜样 为这类患者确立曾经类似，也曾陷入绝望，后一步一步走向康复了的榜样，亦至关重要。我们常借助我们肿瘤诊疗中心所拥有的庞大的康复患者资源，帮助他们配对，找出并确立榜样，让他们向走出困境的康复者学习。

3）指明路在何方，避免再陷乱治误区   一些慢性心理危机者是走进了癌症治疗的误区，帮助他作出正确选择，避免因错误应对（治疗）而一发不可收拾，也至关重要。因为我们不得不承认这么一个事实：在中国，至少有3成左右患者，不是死于癌症本身；而是死于错误的、或过度的应对（治疗）措施。

4）帮助设定近期最低目标   这也很重要。比如说，孩子还有几个月要考大学了，承诺帮助他一定活到能看到孩子考上大学；实现了，然后再一步一步调高目标，有价值、有生存质量的生命常就这样被延续着。甚至在这一延续过程中，很多人就不知不觉中度过了五年、十年，走向了接近康复，这类事例在我们的患者中很多很多。须知，人有明确追求时，诱发出来的生命潜能常是巨大的，有目标—可以实现的短期目标，就有生存下去的渴望与动力，从而也就会产生奇迹。

5）帮助他理解生命的真正含义   有生有死，这是自然规律。生命总有终点，我们不可能避免终点的到来，但却可以追求有尊严的、体面的生命结局，并可生前作些必要的安排。事先做些这方面的解释疏导工作，对陷入慢性心理危机泥潭中的患者也常十分重要。

至于绝对晚期的患者，需要的是临终关怀，在此不作讨论。

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