术中噪音对全麻手术患者术后疼痛的影响:来自前瞻性研究和小鼠模型的证据

观察性研究+动物模型验证，International Journal of Surgery杂志（IF=15.3，Q1区）

第一作者：游帅，徐芳，朱稀雯

通讯作者：段光友 

研究摘要 

背景： 

全麻下行腹部手术的患者大多处于嘈杂的环境中。本研究纳入了全麻下行腹部手术的患者并建立了动物模型，以确定术中噪音是否影响术后疼痛。 

材料与方法： 

本前瞻性研究纳入了200例全麻下行腹部手术的患者，连续记录术中噪声和脑电图，计算噪声强度的平均水平和>70 dB的时间比例，在术后0-12 h和12-24 h采用数值评分量表(NRS)评估术后最大疼痛，并记录接受自控静脉镇痛泵患者的术后镇痛消耗，比较高噪声暴露组(噪声强度时间占比大于70 dB≥40%)和低噪声暴露组(噪声强度时间占比<40%)患者的术后疼痛强度和脑电图幅度，并在暴露于40 dB或70-100 dB两种情况下进行小鼠足底切口并测试机械疼痛敏感性。

结果：

噪声强度> 70db的时间比例是术后疼痛强度的独立危险因素(P<0.001)，高噪声暴露患者术后0 ~ 12 h(4.5±1.5 vs. 3.7±1.3, P=0.001)和12 ~ 24 h(3.9±1.5 vs. 3.2±1.1, P=0.004)疼痛NRS评分明显高于低噪声暴露患者，同时高噪声暴露组脑电图振幅强度明显低于低噪声暴露组(P<0.05)，另外，在小鼠模型中，70-100 dB组机械痛觉敏感性显著大于40 dB组(P<0.001)。

结论：

高水平术中噪声暴露加重腹部手术患者术后疼痛程度和镇痛需求，这可能与噪声对脑部神经电生理活动的影响及术后痛觉过敏有关。

研究摘要图 重庆医科大学附属第二医院麻醉科

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