降压药，你吃对了吗？

对于高血压患者来说，按时服药是个刚性要求，但总有部分患者有这个疑问：护士，这个药饭前还是饭后吃？不按说明书用药有什么影响吗？

回答这个问题之前，首先要明确用药时间这个概念。一般来说，用药时间可以分为空腹、餐前、餐时、餐后。其中，空腹：餐前1小时或餐后2小时服用；餐前：饭前15-60分钟服用；餐时：进餐少许或随餐服药；餐后：饭后15-30分钟服用。

总体而言，大多数降压药的胃肠道不良反应发生率相对较低。如果对给药时间没有具体要求，则尽可能在每天的同一时间服药。但少数降压药特别注明应在餐后服用，还有部分药物可能与食物发生相互作用，建议遵循药品说明书的说明，避免与食物同服。这里我们进行了总结：

血管紧张素转换酶抑制剂：该类药物名字末尾一般为普利。但卡托普利和培哚普利比较特殊，因为它们的吸收受胃中食物的影响而减少，建议在进餐前1小时服用。其他普利类药物的吸收受食物影响较小或不受影响，可以在餐前、餐中或餐后服用。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：该类药物名字末尾一般为沙坦。这类药物的使用不受进食时间的影响。对于像缬沙坦和替米沙坦这样的药物，进食时服用可能会降低它们的吸收量，但对临床疗效没有明显的影响。

β受体阻滞剂：该类药物名字末尾一般为洛尔。其中，普萘洛尔可以在空腹或进食时服用，且与食物一起服用可以提高其生物利用度。餐时服用美托洛尔平片会使其生物利用度增加40％，因此美托洛尔平片应在空腹时服用，以减少心率偏慢、头晕、晕厥等不良反应的发生；而美托洛尔缓释片则与进食无关。比索洛尔和拉贝洛尔的服用与进食无关。有的患者服用拉贝洛尔后出现胃肠道不良反应，则宜选择餐后服。

钙离子拮抗剂：该类药物名字末尾一般为地平。该类药物与饮食无关。

利尿剂：如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。氢氯噻嗪和螺内酯可以通过与食物一起服用来增加它们的吸收量，建议在餐中或餐后服用。而呋塞米则不受进食的影响，餐前餐后均可。不过为了减少夜尿，建议在早晨服用利尿剂。

α1受体阻滞剂：特拉唑嗪有直立性低血压风险，宜在睡前服用。而多沙唑嗪则不受饮食影响。

复方制剂：市场上有许多复方制剂，例如缬沙坦氨氯地平、缬沙坦氢氯噻嗪和复方利血平等，这些药物的服用时间不受进食影响。

值得注意的是，降压药物的服用时间除了根据不同药物的药理作用、不良发应、药物吸收与代谢等特点外，还要因人而异，因药而异，不能一概而论。如果您对降压药物的使用有任何疑问，请及时咨询专科医生，根据您的病情提出用药建议。（供稿丨戴可可 责编丨闫良玉 审核丨符臻臻）

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