求新求变 打造山东医院“福建舰” 专访山东省千佛山医院院长

地处山东省会的山东第一医科大学第一附属医院（又称山东省千佛山医院，下称“千医”），从慈善医院起家，到干部保健院，直至上世纪70年代末向社会开放，几经更迭，如今已成为集医疗、教学、科研、康复、保健、预防、急救于一体的省级大型综合性三级甲等医院。

新任院长田辉将千医的目标比喻为打造省内医院“三舰客”中最“年轻”的“福建舰”（他将山东大学齐鲁医院、山东省立医院和千医分别比作“辽宁舰”“山东舰”和“福建舰”），凭借求新求变的精神和“突出重点，发展强项，扶持特色”的学科建设原则，千医以提高CMI值为临床目标导向，正在不断提升临床创新能力，优化学科布局，其学科建设的思路及实践，为同类医院探讨高质量发展提供了有力的借鉴。

谋篇布局  寻找学科增长点

学科建设向来是医院高质量发展的灵魂，提升医院整体实力离不开各个学科的建设与发展。曾在齐鲁医院任职多年的田辉，2023年4月履新千医，通过调研学习，同时凭借多年的医院管理实践经验，他对千医的高质量发展和学科建设提出了独到的见解，并采取了一系列策略和举措。

谈起医院学科建设的核心，田辉反复强调“临床和创新”，具体来讲，学科的门诊、住院、手术质量、疑难程度、临床能力和声誉必须成为首要的学科评估指标；新技术的开展和科研成果转化更是医院学科建设的重要标志。至于医院学科建设原则，则坚持“突出重点，发展强项，扶持特色”：即合理布局学科建设的重点，在不同的学科专业中选建一批优势基础较好的学科，以期增加医院的整体综合实力；重点关注具有传统优势和特色的学科（强项），通过医院重点建设来强化特色和优势；突出学科特色，以期在本地区形成傲视群雄的竞争优势。

田辉表示，学科建设是千医高质量发展的核心，其学科建设定位为疑难危重症的防诊治康研，尤其是大力发展器官移植，包括肾移植、肝移植、心脏移植、肺移植（近来已获批资质）、胰腺和肾脏联合移植、骨髓造血干细胞移植等；大力发展微创医学（包括腔镜、人工智能机器人、内镜、消融、介入等微创手术）；大力发展健康管理和一期创新药物临床试验等。

为此，田辉刚一上任，便亮出学科建设管理的“三板斧”——定目标、追过程、拿结果。他强调，无论学科人才、学科平台还是学科水平都要制订相应的目标，最关键是目标要与现有团队的能力和资源相匹配；过程管理也很重要，虽然学科建设是长期战略，但医院每年都要对学科建设过程进行复盘、反思、调整和优化；年底总结时则针对既定目标和分拆出来的任务清单，“一样一样对齐”，去除不符合标准和要求的结果，聚焦真正有价值、有影响力的结果，正所谓“干得多不如找得好”。至于如何寻找这样的结果，田辉也自有一套方法：找标杆——选择最合适的结果；找教练和陪练——在有限的时间内可以更好地成长；找“低垂的果实摘”——让团队及时获得奖励，对年轻人多表扬、少批评，得到正面反馈，让团队看到希望，提升团队信心。

求新求变  提升学科影响力

千医的学科建设思路以创新驱动为重，田辉也总是将“求新求变”挂在嘴边，他表示，其目的就是提升学科影响力。

田辉认为，作为公立医院，无论是推动服务管理创新，还是提升医疗服务水平，创新驱动都是核心要素，具体到千医，就是要鼓励开展新技术、新业务，尤其是机器人微创、器官移植、介入诊疗、消融等方面的新技术以及多学科诊疗（MDT）、团队诊疗、加速康复外科（ERAS）、日间诊疗、中西医结合、无痛诊疗等新型服务模式，提升医疗服务规范与水平，不断提升医院的疑难、危急重症诊疗能力。

在田辉看来，医院最大的能力便是吸引患者，至于如何吸引患者，法宝就在于“求新求变”。千医大力推广的ERAS新型服务模式便是医院吸引患者的利器之一。作为胸外科著名专家，田辉表示，当今外科的三大发展方向分别是微创外科（MIS）、人工智能（AI）和加速康复（ERAS），且三者相辅相成，互为因果。ERAS的理念最早来自上世纪90年代的丹麦，它以患者为中心，在外科、麻醉、护理、营养等多学科团队协作的基础上，通过综合应用一系列具有循证医学证据的围手术期优化措施，减少手术患者的生理及心理的创伤应激反应，达到加速康复的目的。

千医的胸外科在全科推广了ERAS理念，针对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸外伤等患者展开ERAS的临床实践和探索，并贯穿患者整个围手术期，科室医护团队与全院多科室紧密协作，从患者入院开始进行标准化系统评估，针对患者的具体情况开展个性化治疗，从入院宣教、心理护理、术前准备、呼吸功能管理、微创外科手术、麻醉方式优化、围手术期疼痛管理、液体管理、抗菌药物合理使用、静脉血栓预防、营养支持和早期康复锻炼等方面帮助患者早日康复，并在实践中不断优化、提升。

田辉表示，ERAS是国家三级公立医院绩效考核的要求，也是公立医院高质量发展的目标，更是患者就医获得感和幸福感的期盼。顺应形势，医院进一步提出了学科建设的“六化推行”：即医院门诊化、住院日间化、内科外科化、外科微创化、微创机器人化、微创四级手术优先化，从而将外科的三大发展方向有机地结合了起来，这也成为千医在新技术、新服务模式方面的亮点所在。

2023年6月，田辉教授主持的《基于ERAS理念下肺癌微创诊疗关键技术的研究及其推广应用》获山东省科学技术进步一等奖。他表示，在大力开展人工智能机器人微创手术后，胸外科仅用了三个多月的时间，便于2023年9月14日顺利完成了100余例患者安全、舒适且满意度高的机器人微创手术。

育引结合  人才培养是关键

“发展是第一要务，人才是第一资源！”一向重视人才引进与培育的千医，通过“育引结合”为医院注入了不竭的发展动力。2023年，医院将“三抓三提”（即“抓人才、抓学科、抓绩效和提高度、提温度、提速度”）作为重点工作，人才工作更是重中之重。医教研创新发展平台则成为医院构建“平台—人才—学科”高质量发展体系的基础。田辉喜欢用“三天”来形容千医搭建的医教研协同发展平台——“医疗是今天，科研是明天，教学是后天”。

田辉坦承，与“国家队”医院相比，千医还存有一定差距，要想打造山东省的“福建舰”，在引才方面就要做到“主动出击”，坚持“育引结合”，在全院营造“人人爱人才、人人引人才、人人佑人才、随时随地招录人才”的氛围，各科室也要营造“人尽其才，才尽其用”的良好环境。其中，“育”更为关键，根据过往经验，田辉强调，要重点培养年轻的博士后人才，争取让更多博士后人才获得国家自然科学基金项目支持和发表高水平SCI文章，并对其进行分层培养，形成院级、省级、国家级人才梯队。

千医还十分重视学科文化的重要性，田辉表示，医院文化不仅是医院品牌、凝聚力、竞争力的集中体现，还能助力学科“比学赶帮超”快速发展。而倡导“崇德敬业、求精创新、人文关怀”的科室文化，引入良性竞争机制，也能让所有千医人实现自己的梦想，在共同奔赴梦想的路上，充满自豪感和幸福感。