关于地舒单抗起效问题，答案都在这里！

首个且唯一的骨靶向药地舒单抗在国内上市短短半年多，因为它优越的疗效，越来越多的骨转移患友使用地舒单抗来预防SREs的发生。

作为一款上市不久的药品，大家对地舒单抗可能还不是很了解。 今天聊一下大家非常关心的关于地舒单抗起效的相关问题：地舒单抗是怎么起效的，我用了以后有没有起效，什么时候会起效，帮助大家更好的了解地舒单抗。

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地舒单抗是如何起效的？

通常，我们正常人的身体会不断地吸收和重建骨骼，这有助于我们保持骨骼强壮1-2。肿瘤会想尽办法攻占骨骼，打破了骨骼的吸收和重建之间的平衡。肿瘤细胞会不断地促进骨吸收，久而久之，这会使骨骼变得薄弱，并可能导致出现严重的SREs1-3。地舒单抗的作用原理是阻止负责骨骼吸收的细胞变得过度活跃，减少骨吸收，促进骨修复1、4-8。

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怎么判断地舒单抗有没有起效？

地舒单抗的起效时间一般为首次注射后3-4天，通过每月注射一次地舒单抗，6个月后药物就能达到稳态浓度12。这是平均的水平，由于每个人的病情严重程度、身体状况、用药情况，敏感程度都不同，有些患者可以明显感受到症状的缓解，有些患者可能没有什么感觉。我们可以通过一些方法或者检查手段来判断地舒单抗的起效：

uNTX生化指标：判断有没有起效，不得不提到一个溶骨性标志物——Ⅰ型胶原N端肽(uNTX)，骨Ⅰ型胶原降解时产生的代谢产物。恶性肿瘤细胞骨转移一般是首先种植于骨髓，使骨髓胶原降解破坏，产生uNTX，因此骨转移患友可较早出现uNTX水平升高。一般骨转移越严重，uNTX水平越高9。uNTX能相对准确评估骨转移进展和骨吸收的程度，常用来评估短期内抗骨吸收治疗的疗效，如果用药后uNTX水平下降了，就可以判断地舒单抗起效了。

不过，uNTX指标并不是一项常规检查，因为它没有一个统一的基线标准，每个个体指标水平都不一样。如果要通过uNTX来评估地舒单抗的疗效，最好在用药前和用药后都检测一下uNTX水平。

疼痛缓解：部分患友在使用地舒单抗后，都能感受到骨痛的缓解。多项临床研究显示，地舒单抗能延缓中重度骨痛的发生10-11。

影像学检查：如果患者本身就没有明显的骨痛等临床症状，可以借助影像学检查来判断有没有起效。当CT显示，溶骨性转移灶钙盐沉积，骨密度增加，出现成骨性改变等等，这些都是地舒单抗起效的迹象。

电解质检查：部分患友出现骨转移后，癌细胞破坏骨组织，导致骨骼中的钙释放入血液，引起血钙水平升高。患友可以在地舒单抗使用前后，进行电解质检查，如果发现血钙水平下降，这也是起效的迹象。

总之，骨痛缓解、生化指标、影像学检查结果等手段，可以帮助患友判断地舒单抗有没有起效。根据个体情况的不同，地舒单抗的起效时间可能有所差异，有的人起效快，有的人起效慢。有些患者用药一段时间后，感觉还没有起效，患友也不用焦虑，应该放平心态， 请给药物发挥药效的时间，不要擅自停药和换药，积极地配合医生的治疗。实在不放心，可以做个检查评估一下疗效。通过及早，长期，持续地治疗，相信患友们的症状可以得到有效地预防和控制。 

参考文献：

1.Roodman GD, Dougall WC. Cancer Treat Rev. 2008;34:92-101.

2.American Cancer Society. Understanding advanced cancer, metastatic 

cancer, and bone metastasis website.

3.Heusschen R, et al. Leuk Lymphoma. 2018;59:14-28.

4.XGEVA® (denosumab) prescribing information.

5. Lawson MA, et al. Nat Commun. 2015;6:8983.

6. Mundy GR. Nat Rev Cancer. 2002;2:584-593.

7.Roodman GD. N Engl J Med. 2004;350:1655-1664.

8.Kyle RA, et al. Mayo Clin Proc. 2003;78:21-33.

9.张红.uNTX水平在转移性骨肿瘤中的临床意义[D].江苏:苏州大学,2011. 

10. Henry D, et al. Support Care Cancer. 2014; 22: 679-687.

11.Martin-Broto J, Cleeland CS, Glare PA, et al. Acta Oncol 2014;53:1173-9.

12.安加维®(地舒单抗注射液)说明书.

来源：维爱X新生