胆囊超声的检查小知识

检查前需要做什么准备？

1.患者须禁食8小时以上，早晨空腹检查较为适宜。

2.必要时饮水300-500ml有利于肝外胆管显示。

3.胃肠道气体干扰明显者，可灌肠排便后检查。

4.急诊患者不受以上条件限制，可在密切观察下及时进行检查。

5.一般胆囊检查须在X线胃肠造影三天后，胆系造影二天后进行。

检查对超声仪器的要求

以能清晰显示观察部位的胆系结构为原则，凸阵探头效果更好，探头频率一般选用3～5MHz，小儿可选用5～7MHz。观察胆囊血流信号时需要随时调节聚焦区、彩色显示范围、灵敏度、滤波频率等，并设法消除伪像。

检查体位和方法

检查体位：平卧位或右前斜位。

1. 利用肝脏显示充盈的胆囊及肝外胆管，在患者深吸气屏气状态下，用探头加压推及气体可提高胆管显示率。

2. 右上腹直肌外缘纵断切面，探头稍向左倾斜，显示胆囊纵轴断面。

3. 患者深吸气后屏气，探头从肋缘下向隔肌斜面切面扫查显示胆囊位于右肾前方，向左上移动可见胆囊颈管部及肝外胆管截面位于下腔静脉横断面的前外侧，并可见门脉左右支及其腹侧伴行的左右肝胆管。

4. 患者取右前斜位45°，探头置右上腹正中肋缘下纵切面下段稍侧向右外侧扫查显示肝外胆管。

5. 胸膝卧位可能使积聚于胆道周围的肠气移开，更清晰的显示胆囊颈部和肝外胆管病变。

胆囊的检查内容？

1．胆囊的形态、大小、胆壁的厚度及是否光滑。

2．胆囊内有无胆泥、结石、隆起性病变或肿瘤。

3．疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，用脂餐试验观察胆囊收缩功能。

4．肝内、外胆管管径，胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。

5．胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增厚或囊状扩张。

正常参考值

正常胆囊参考值

1．胆囊纵切面多呈梨形或长茄形，横断面呈椭圆形。胆囊壁光滑，胆囊内胆汁为无回声，透声性好。

2．胆囊纵轴指向肝门，颈部位置较深，邻近门脉右支。体部前壁贴于肝脏的胆囊床，床部游离于肝下缘邻近腹前壁。

3．测量参考值

（1）正常胆囊的长径一般不超过8.5cm，前后径数不超过3.5 cm；前后径对胆囊张力的反映较长径更有价值。

（2）正常胆囊壁厚度空腹状态下不超过2.5mm，测量时探头必须垂直于胆囊壁，否则会产生胆囊壁增厚的假象。

正常胆道参考值

1．肝内胆管，左、肝管在门脉左右支的前方，内径在2mm以下；正常肝内胆管二级以上分支超声难以清晰显示。

2．肝外胆管，声像图上肝外胆管大致分为上下两段；上段紧贴于门静脉腹侧与之伴行，下段与下腔静脉伴行，前方为胃十二指肠，胆管下段延伸进入胰头背外侧。下段胆管由于胃肠道气体的干扰，不易清晰显示。正常人肝外胆管上段内径不超过5.0mm，下段内径不超过8mm，高龄者有增宽趋势。

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