松果体肿瘤是什么病严重吗?

病理学

生殖细胞肿瘤、松果体实质细胞肿瘤和胶质细胞肿瘤是松果体区最常见的三种肿瘤类型。

脑膜瘤、黑色素瘤、转移瘤、淋巴瘤和囊肿等病变相对少见。

海绵状血管瘤、动静脉畸形、Galen静脉畸形等血管病变在此区域也可出现。

流行病学

松果体区生殖细胞肿瘤主要发生在儿童：

生殖细胞瘤无年龄分布差异；

非生殖细胞瘤和绒毛膜癌在 9 岁以下的患者中更常见；

畸胎瘤在小年龄段及16-18岁患儿中多见；

内胚窦瘤和胚胎癌多见于青春期中后期。

松果体细胞瘤更常见于成人患者，大多数患者在20至40岁之间发病，松果体母细胞瘤多见于儿童患者。

松果体区肿瘤男性发病率略高于女性。

临床症状

主要症状包括梗阻性脑积水(压迫中脑导水管引起缓慢颅内压升高)、脑干/小脑受压(肿瘤压迫上丘导致视觉障碍)、内分泌功能障碍(继发于脑积水或肿瘤直接侵犯下丘脑)。

松果体细胞瘤和绒毛膜癌(少见)因血管增加而更容易出血。

眼外肌运动障碍是中脑受压的常见表现：

Parinaud综合征(上丘受压引起)——双眼上视不能，两侧瞳孔散大或不等大，对光反应消失但调节反射存在。

中脑导水管综合征——向下凝视或水平凝视麻痹。

沿着第三脑室底部扩散的生殖细胞瘤可在病程早期诱发尿崩症。

松果体区病变与性早熟有一定关系，患有绒毛膜癌或生殖细胞瘤的男性患者异位产生β-hCG，进而刺激睾丸间质细胞分泌雄激素并导致过早的性成熟特征。

松果体区肿瘤案例：“我是一位被疼痛困扰4年之久的患者，通过INC国际神经外科医生集团，我们慕名德国巴特朗菲教授远程到德国求医，亲身体验到巴教授作为世界颅底肿瘤手术大师的高超手术技术！一直没有彻底清理的肿瘤占位终于被完整摘除了，感谢巴教授和INC！”--来自INC一位德国手术病人秦阿姨的自述

所谓“久病成医”，很多身患重大疾病的人或许都深有体验，对于今年刚40出头的秦阿姨来说也不例外。4年前，因头晕、双眼复试而就诊的秦阿姨被发现有“松果体及四脑室占位可能”，自此开始了漫长的求医之路。

经历了数次伽马刀及立体定向放射外科治疗，症状并无好转，反而有走路不稳、视力下降、脑积水等其他更多症状出现，又进行过“松果体区肿瘤切除术+导航下中脑-海绵状血管瘤切除术”，但由于肿瘤位置多发，且伴有出血、钙化，加上切除手术本身风险较大，切除程度并不高，结果并不如意。

INC海外专家第二诊疗意见带来希望

当在国内尝试了多种治疗方法，大家都濒临绝望的时候，国外治疗的念头萌生，INC国际神经外科医生集团依托自身的优质海外专家资源优势，帮助秦阿姨一家人找到了能“对症解决”患者病情的更佳手术方案。而这个手术方案即是由INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员、德国INI国际神经学研究所神经外科德国巴特朗菲教授提供给他们的。

据这位被誉为“世界颅底肿瘤手术大师”，被国内患者亲切称为“巴教授”的德国专家说，秦阿姨的松果体肿瘤占位在其手下可达到完整切除，目前没有其他方法可以有效地治疗该类病变，手术过程中的风险是一些出血和重要静脉的损伤，不过运用适当的显微外科技术，这会是一个很低的概率，风险也是非常小的。能达到如此高的切除率，这让秦阿姨一家人都喜出望外。对比之前把教授的手术案例，他们决定相信这个德国专家。鉴于德国神经外科医疗的先进性和全球稳居前列的5年生存率，他们较终决定前往德国手术。

秦阿姨德国手术前后影像分享

术前（红色）：在松果体区域显示出对比度增强的团块，并向下延伸到第四脑室。脑干出现水肿。

术后（蓝色）：松果体肿瘤被完整切除，无严重神经功能损伤（有填充物）

在国内广受爱戴的巴特朗菲教授

“西方神医”、“华佗再世”、“患者的福星”……诸多溢美之词都是秦阿姨送之于巴特朗菲教授的。平均切除率达到90%以上，且不惧脑干、丘脑、胼胝体等“手术禁区”部位，都能安全精准地剥离肿瘤，尽可能地不造成新的神经功能损伤，这是巴特朗菲教授临床多年的手术特点，这样技术精湛、技艺高超的神经外科手术在世界范围内都属教科书示范级别，也正因此在国内赢得了一众“粉丝”。

“感谢巴教授对我病情的关注和手术治疗，他一丝不苟地为我家人完整切除了病灶，无出血，目前是已经顺利度过了手术难关。巴教授出差期间，每天问询及时指导，我们真的非常感动！” 这是秦阿姨对巴教授的手术评价。

事实上，类似秦阿姨这种复杂位置的脑肿瘤完美切除手术，巴教授每年将会进行400台以上。目前，巴特朗菲教授是世界神经外科联合会WFNS教育委员会委员，同时也是世界神经外科知名机构德国INI国际神经研究所的血管神经外科主任，他也是当前世界神经外科知名杂志Neurosurgical Review主编。由于其在世界神经外科领域的突出贡献，巴特朗菲教授收到过来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利的40个国家的学术邀请，应邀出席了400多场世界各地的学术会议或在神经外科大会作为特邀发言人，特别是颅底外科和显微外科血管病变的脑和脊髓治疗。

INC致力于搭建全球神经外科交流与合作平台，推动神经外科学科领域的发展。2023年10月底，INC巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)将到访首都医科大学附属北京天坛医院开展学术交流及示范教学手术。携手天坛医院国际部的中国手术团队，救治患者的同时促进中外神经外科的深化合作，也将为更多国内外神经外科疾病患者提升福祉。

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