意义重大！溶菌酶在辅助治疗小儿鼻窦炎上的应用

鼻窦炎是儿童期的常见病、多发病，泛指由病毒、细菌等病原微生物引起的鼻腔和鼻窦黏膜部位的急性感染。

儿童时期普通感冒多发，加之空气污染等因素的影响，急性感染性鼻-鼻窦炎患病率高达5%～6%。

目前，急性感染性鼻-鼻窦炎越来越得到儿科医师的重视。

什么是小儿鼻窦炎？

小儿鼻窦炎与病毒细菌感染、鼻窦解剖异常、免疫功能异常、过敏性鼻炎及遗传因素等有密切关系。

可迁延到咽、喉、中耳、眼等毗邻组织，影响患儿呼吸、饮食、睡眠等生理功能，迁延不愈形成慢性鼻窦炎，会造成患儿抵抗力下降，影响患儿的智力和面容发育。

小儿鼻窦炎的病因有如下特点：

①. 鼻窦窦口较大，感染易经窦口侵入鼻窦；儿童鼻腔和鼻道狭窄，鼻窦发育不全，鼻窦粘膜嫩弱，淋巴管和血管丰富，一旦感染致粘膜肿胀较剧和分泌物较多，易阻塞鼻道和窦口引起鼻窦引流和通气障碍。

②. 机体抵抗力和对外界的适应能力较差，易患感冒、上呼吸道感染和急性传染病，故常继发鼻窦炎。

③.腺样体肥大阻塞后鼻孔，影响鼻-鼻窦通气引流，后鼻孔闭锁和腭裂等先天性疾病影响正常鼻呼吸。

④. 免疫性疾病或特异性体质，如纤维囊性病、原发性或获得性纤毛运动障碍、哮喘、过敏性鼻炎等。

⑤. 在不清洁水中游泳或跳水。

⑥. 易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。

因此，如何促进小儿鼻窦炎的痊愈，是医师、患者及家属共同关注的问题。

溶菌酶的抗菌生物学基础

溶菌酶作为一种存在于人体正常体液及组织中的非特异性免疫因素，具有多种药理作用，它具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤的功效。

溶菌酶能水解细菌细胞壁的肽聚糖，其水解位点是N-乙酰胞壁酸（NAM）的1位碳原子和N-乙酰葡萄糖胺（NAG）的4位碳原子间的β-1.4糖苷键。

肽聚糖是细菌细胞壁的主要成分，作为细胞壁的骨架，结构中的任何化学键断裂，皆能导致细菌细胞壁的损伤，这些均是溶菌酶参与抗菌的生物学基础。

我们日常吸入的空气中，含有大量尘埃、细菌、霉菌、病毒等异物，为了抵御这些致病原，鼻黏膜就会分泌大量的组织液和溶菌酶消灭他们。

可以说，鼻黏膜为我们抵挡了起码90%以上的呼吸道疾病。

溶菌酶在辅助治疗小儿鼻窦炎上的应用，报告如下：

1.1 病例选择及治疗

小儿急性鼻窦炎患者200例，发病时间3-12周。其中男性106例，女性94例，年龄4-8岁。

主要症状：鼻塞、流脓涕、头痛、夜眠张口呼吸等。

查体：病例均粘膜充血，中鼻道见大量黄色或黄绿色脓性分泌物，鼻窦CT冠扫显示鼻窦窦腔炎性改变。

将研究对象随机分成研究组和对照组，每组100人，除去日常常规用药外，研究组加用溶菌酶，对照组病例不用，两组疗程均21d。

1.2 疗效评价

（1）治愈：鼻塞、流涕等症状消失，鼻道无脓涕，鼻黏膜恢复正常者，随访3个月无复发；

（2）显效：鼻塞症状缓解，脓涕转为粘脓涕，鼻黏膜充血减轻，中鼻道残留少量粘脓涕；

（3）有效：鼻塞症状缓解，脓涕转为粘脓涕，鼻黏膜充血减轻，中鼻道残留较多粘脓涕；

（4）无效：鼻塞流涕等症状及查体无变化。

2. 结果

两组痊愈时间比较见表1，研究组的痊愈时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究组与对照组临床疗效见表2，研究组治愈率90%，对照组治愈率68%，研究组治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组病例均未发现明显的不良反应。

本组资料显示，小儿急性鼻窦炎在溶菌酶的辅助下，症状在14d左右迅速消失，鼻黏膜恢复正常，而对照组的小儿急性鼻窦炎愈合时间明显长于研究组（20d），显示溶菌酶有高效的辅助抗菌功能，研究组与对照组在治愈率与显效率方面均具有显著性差异。证明溶菌酶具有显著加快小儿急性鼻窦炎痊愈速度，且尚未发现不良反应，临床推广应用价值广。

参考文献：

[1].包头医学院学报.溶菌酶辅助治疗小儿急性鼻窦炎效果观察

[2] 黄选兆 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998:252-255.

[3] 朱奇，陈彦. 溶菌酶及其应用[J].生物学通报，1998，33(10)：9-10.

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