影像解剖 | 小脑供血动脉及供应范围、不同分支梗塞表现！

小脑动脉

一、小脑动脉解剖

1.小脑上动脉（SCA）：小脑上动脉为基底动脉的分支，主要营养小脑上面，即供应小脑半球上面、小脑蚓部上部、前髓帆等。

2.小脑下前动脉（AICA）：小脑下前动脉主要营养小脑下面的前部，99%起源于基底动脉，但具体位置可有不同：75%起源于基底动脉下三分之一，16%起源于基底动脉中三分之一，9%与椎基底动脉连接。

3.小脑下后动脉（PICA）：小脑下后为椎动脉的分支，主要营养小脑下面的后部，即小脑蚓部和小脑半球的下部。

二、小脑动脉供血范围示意图

小脑不同分支血管梗塞对应区域示例   

三、小脑动脉梗塞表现 

1.小脑上动脉梗塞

 64 岁，男，主诉突然出现头晕、呕吐、恶心、耳鸣、步态不稳，无神经功能缺损，无小脑征/眼球震颤。MR提示左侧小脑上动脉供血区楔形异常信号区域，涉及左小脑上半球的灰质和白质。

MRI 发现 SCA 内侧分支梗塞患者。脑部 MRI 的 T2 加权轴位 (A) 和矢状位 (B) 图像显示，右前叶的喙旁区域存在急性梗塞。SCA：小脑上动脉。

双侧 SCA 梗塞的 MRI 和 MRA 结果。脑 MRI 的弥散加权轴向图像（A、B、C）显示双小脑上动脉内侧分支存在急性梗塞。最初脑MRA（D）中闭塞的远端基底动脉在后续脑MRI（E）中完全再通。 

2.小脑前下动脉梗塞

AICA 动脉梗塞患者，T2WI序列显示累及左侧小脑中脚的高信号灶。AICA：小脑前下动脉。

左侧小脑前下动脉 (AICA) 闭塞导致对应区域脑梗塞

弥散加权图像显示左侧脑桥臂和左侧小脑上外侧出现急性梗塞（a）。计算机断层扫描血管造影显示左侧椎动脉狭窄和闭塞，并且双侧小脑前下动脉（AICA）缺失（b）。DSA显示左近端 AICA 闭塞（c）

弥散加权图像显示左小脑前下动脉 (AICA) 区域梗死 ( a )。在磁共振血管造影中，左侧 AICA 缺失，而右侧 AICA 清晰可见 ( b )。基础平行解剖扫描磁共振成像（BPAS MRI）显示双侧 AICA 正常（c）

弥散加权图像显示右侧脑桥下外侧、脑桥臂和小脑上有高信号病变（a）。MRA（ b），（c）显示右小脑前下动脉（AICA）未见显影

3.小脑后下动脉梗塞  

55 岁，女性，眩晕、恶心和呕吐。检查显示右侧共济失调、言语不清和眼球震颤；小脑梗塞：Flair 轴向 MRI。注意小脑下后动脉（PICA）分布区梗塞。

MRI 发现一名患有 PICA 内侧分支区域梗塞的患者。弥散加权轴向图像（A 和 B）显示左侧小脑内侧尾部存在急性梗塞。PICA：小脑后下动脉。

53 岁，男子，眩晕、恶心和呕吐。MR提示小脑后下动脉 (PICA) 分布区高信号，邻近的脑干和第四脑室受到压迫。