子宫肌瘤应该怎么治疗?
子宫肌瘤是妇科常见病,可引起月经异常(如月经量多、经期延长、不规则出血等),北京北亚骨科医院妇科傅彩虹主任讲:子宫肌瘤是良性肿瘤,极少发生恶变,没有症状,且肌瘤直径小于5cm可以保守治疗或者观察,子宫大于如孕2个半月以上,或者月经量增多至贫血,可考虑手术治疗。下面,这两个病例子宫肌瘤较大,手术治疗后恢复良好。
病例一
这是一位女性43岁患者,阴道不规则流血半年。妇科检查:宫颈口脱出一舌状息肉样组织,子宫增大如孕7周,表面不规则,质硬,超声提示子宫内膜增厚2.7㎝,多发子宫肌瘤(较大5㎝)盆腔磁共振提示宫腔占位性病变。同时合并2型糖尿病血糖控制不佳,测空腹血糖16.5mmol/l。
妇科傅彩虹主任团队评估后考虑患者为
1. 异常子宫出血:子宫内膜息肉?宫颈管息肉?子宫内膜病变?
2. 子宫肌瘤,
3. 2型糖尿病伴血糖控制不佳。
针对糖尿病,傅主任立即请内分泌科会诊,给予胰岛素泵泵入胰岛素控制血糖,进行围手术期管理,排除手术禁忌症后安排行宫腔镜检查,术中见宫颈管口脱出息肉样肿物2x1.5cm,表面血管丰富,蒂部位于宫腔下段,宫腔形态失常,宫底及前壁各见一息肉样肿物,大小1.5x1cm,2x1.5cm子宫内膜增厚,表面血管粗大丰富。遂行宫腔镜子宫内膜息肉切除术,术后病理诊断为粘膜下肌瘤。手术微创、成功高效,出血少,术后恢复良好。
患者术中图片
病例二
这是一位50岁的女性患者,月经增多1年余,心悸、气短一个月就诊妇科。妇科傅彩虹主任团队,妇科检查:子宫不规则增大如孕14周大小,双侧附件增厚。血色素6.5克/升,彩超及盆腔核磁共振均提示“多发子宫肌瘤合并子宫腺肌病”。
傅彩虹主任团队术前积极纠正贫血,经过充分术前评估后,再结合患者及家属要求(希望保留宫颈)行次全子宫切除术。术中见子宫不规则增大如孕14周,多发子宫肌瘤合并腺肌病。手术顺利,术中出血不多,患者及家属对妇科诊治非常满意。
傅彩虹主任提醒,预防子宫肌瘤应积极锻炼,保持心理健康,更重要的是定期进行妇科检查,以便于早诊断、早治疗,最大限度地降低因子宫肌瘤带来的风险。
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