子宫肌瘤应该怎么治疗?

　  子宫肌瘤是妇科常见病，可引起月经异常(如月经量多、经期延长、不规则出血等)，北京北亚骨科医院妇科傅彩虹主任讲：子宫肌瘤是良性肿瘤，极少发生恶变，没有症状，且肌瘤直径小于5cm可以保守治疗或者观察，子宫大于如孕2个半月以上，或者月经量增多至贫血，可考虑手术治疗。下面，这两个病例子宫肌瘤较大，手术治疗后恢复良好。

　　病例一

　　这是一位女性43岁患者，阴道不规则流血半年。妇科检查：宫颈口脱出一舌状息肉样组织，子宫增大如孕7周，表面不规则，质硬，超声提示子宫内膜增厚2.7㎝，多发子宫肌瘤(较大5㎝)盆腔磁共振提示宫腔占位性病变。同时合并2型糖尿病血糖控制不佳，测空腹血糖16.5mmol/l。

　　妇科傅彩虹主任团队评估后考虑患者为

　　1. 异常子宫出血：子宫内膜息肉?宫颈管息肉?子宫内膜病变?

　　2. 子宫肌瘤，

　　3. 2型糖尿病伴血糖控制不佳。

　　针对糖尿病，傅主任立即请内分泌科会诊，给予胰岛素泵泵入胰岛素控制血糖，进行围手术期管理，排除手术禁忌症后安排行宫腔镜检查，术中见宫颈管口脱出息肉样肿物2x1.5cm，表面血管丰富，蒂部位于宫腔下段，宫腔形态失常，宫底及前壁各见一息肉样肿物，大小1.5x1cm，2x1.5cm子宫内膜增厚，表面血管粗大丰富。遂行宫腔镜子宫内膜息肉切除术，术后病理诊断为粘膜下肌瘤。手术微创、成功高效，出血少，术后恢复良好。

患者术中图片

　　病例二

　　这是一位50岁的女性患者，月经增多1年余，心悸、气短一个月就诊妇科。妇科傅彩虹主任团队，妇科检查：子宫不规则增大如孕14周大小，双侧附件增厚。血色素6.5克/升，彩超及盆腔核磁共振均提示“多发子宫肌瘤合并子宫腺肌病”。

　　傅彩虹主任团队术前积极纠正贫血，经过充分术前评估后，再结合患者及家属要求(希望保留宫颈)行次全子宫切除术。术中见子宫不规则增大如孕14周，多发子宫肌瘤合并腺肌病。手术顺利，术中出血不多，患者及家属对妇科诊治非常满意。

　　傅彩虹主任提醒，预防子宫肌瘤应积极锻炼，保持心理健康，更重要的是定期进行妇科检查，以便于早诊断、早治疗，最大限度地降低因子宫肌瘤带来的风险。

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