晚期宫颈癌患者突发大出血！放疗介入联手拆“瘤”弹

“医生快来，我母亲的下身出了好多血！”

一声惊慌失措的呼救声，打破了放疗科病房的宁静。护士听到呼救声后立刻跑进病房，是80岁的张奶奶（化名），她是一名局部晚期宫颈癌患者。此时她宫颈肿瘤出血，短短几秒，裤子已被染成红色。 

“医生，血能不能止住？”

“别怕，我们一定尽力！”

护士连忙喊来值班医生宋涛为张奶奶紧急止血，可宫颈肿瘤太大，出血点多，出血量大，大大小小的止血纱布填塞进去压迫止血，血依然不停地往外渗。

情况危急，宋涛马上联系了副主任石磊主任医师、盛海龙医师和介入科值班医生。两位放疗科资深护士也紧急赶到病房，一起参与抢救。

石磊赶到病房时，宋涛正用力按压出血部位，出血已经有所减少，但依然持续往外流。

“如果未手术的妇科肿瘤伴有阴道出血，我们通常会采取经阴道填塞纱布止血的方法，大部分患者的出血都是能止得住的。但是张奶奶的肿瘤比较大、血供丰富，而且近期做过肿瘤活检，出血血管可能比较粗、出血点范围比较广，填塞纱布可能也不能完全止住。”

此时，张奶奶意识尚且清醒，不停地说小腹痛，她的女儿有些惊慌失措，不停地问：“医生，血能不能止住？”

石磊一边宽慰着患者和家属，一边叮嘱护士开通静脉通路补液并更换止血纱布继续按压，但他心里清楚，现在这样的情况非常凶险，如果血一直止不住，后果是致命的。好在几分钟后患者出血似乎明显减少了……就在大家松了口气的时候，又一轮出血汹涌而至，并且比之前的更猛烈。

“我母亲嘴唇有些发抖！”此时，张奶奶精神萎靡不振，即将陷入昏迷……这是急性失血过多引起休克的信号！

从出血量判断，这样的紧急情况只能请介入科手术栓塞供血血管，才能把血管出血堵住。石磊一边继续通过按压寻找大的出血部位，一边告知护士使用垂体后叶素同时加快静脉补液速度。“介入科医生马上就到！”5分钟后患者出血停止，意识也逐渐有所恢复。

非常幸运！从接到电话

到手术止血10分钟

不到10分钟，张奶奶被送进了介入手术室。

“病人情况非常凶险。”介入医学科冯锐医师回忆说，当时她面色苍白，血压降到过90/66mmHg，因为出血量大，身体很虚弱。

洗手，换上手术衣，冯锐立刻给她做了血管造影。造影结果证实患者是肿瘤侵蚀局部血管，导致右侧髂内动脉分支肿瘤血管破裂，从而引起大出血。

宋涛和盛海龙一路护送张奶奶进手术室，“患者出血量至少有500ml，对于一个瘦弱的老人来说，这已经属于中度失血，如果不及时治疗，可因失血休克死亡或引起继发性多器官功能损伤。”

时间一分一秒都容不得耽搁！找到了出血部位，冯锐立即给张奶奶实施介入止血。救治过程快速高效，介入栓塞术止血起到“立竿见影”的效果！

肿瘤部分供血血管

80岁

谁能想到会得这种病呢

张奶奶是浙江金华人，今年8月确诊为局部晚期宫颈癌，9月初住进浙江省人民医院妇科，因为无法手术治疗，后来到放疗科接受根治性治疗。

说起看病的经历，张奶奶女儿不免有些感慨，母亲因为近期白带增多去看的病，根本没往坏处想，谁能想到会得肿瘤呢？

“后来做了妇科检查，才发现宫颈上有个很大的肿块，病理确诊是宫颈癌晚期，已经没有机会手术。”

“住进来以后，医生也和我们说了，这种宫颈大肿瘤的，容易出血，情况危急的时候需要请介入科止血治疗。这两天我母亲刚刚重新取了病理，准备开始放疗了，我们的心也稍微缓解些了，谁想到还真遇到大出血了。真的感谢放疗科和介入科的医护人员！”

第二天张奶奶已经不再有明显出血，状态也有所改善，顺利接受了局部放疗，医生给张奶奶采用最佳的容积调强放疗技术，确保疗效的同时尽量减少正常组织的伤害。现在张奶奶已顺利完成一半放疗疗程，各项指标已经大部分正常，状态也明显好转。

希望每一位在放疗科治疗的肿瘤患者，借助于我院多学科综合治疗方面优势，取得良好的临床疗效，尽早恢复健康。

浙江省人民医院放疗科腹盆肿瘤组主要治疗的病种有妇科及相关恶性肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、消化系统恶性肿瘤等。常规开展影像引导容积调强放射治疗、立体定向放射治疗和三维后装近距离治疗等，目前医疗组已经和胃肠胰外科、泌尿外科和妇科建立起成熟完善的多学科诊疗路径，患者可以“一站式”完成系统性检查，获得综合性治疗意见并且接受规范性治疗。

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