一岁多宝宝患肺炎咳喘不停，一个“小球”无创打开幼儿呼吸通道

1岁10个月的阳阳咳喘两周，医生检查发现他不仅患有重症肺炎，还存在支气管狭窄。支气管狭窄容易反复导致咳喘和肺炎。为解决这个“终极问题”，近日，阳阳被家人送往湖北省妇幼保健院呼吸内镜中心就诊，医护们用一个小球囊帮他打开了呼吸通道。

一个“小球”无创打开幼儿呼吸通道

两周前，家住枣阳的阳阳开始咳嗽、喘息，病情较为严重。当地医院诊断孩子患上了肺炎，还有支气管狭窄，建议转诊至省妇幼儿童呼吸科进一步治疗。

省妇幼儿童呼吸科主任吴亚斌接诊了阳阳，诊断为重症支原体肺炎、塑形性支气管炎、胸腔积液和支气管狭窄。吴亚斌告知孩子家属，除了常规抗感染治疗，还必须解决支气管狭窄问题，否则经常会发生呼吸困难及气急、喘息，严重时会威胁生命。

吴亚斌带领团队反复讨论后，决定尽快为阳阳实施电子支气管镜下的支气管球囊扩张术。

省妇幼儿童呼吸科主任吴亚斌接诊患儿。

婴幼儿气道较为狭小，耐受缺氧能力非常差，阳阳支气管狭窄处更是仅有2.5mm，使得狭窄肺段支气管远端无法探查，手术过程中极易出现气管痉挛、气胸及出血等严重并发症。

为保障手术顺利，医护人员为阳阳进行各种术前准备，完善了相关检查，还通过药物治疗稳定孩子的病情。

呼吸内镜中心任加红医生在为患儿做手术。

10月12日，任加红医生为阳阳做了第一次支气管球囊扩张术。通过电子支气管镜，他小心翼翼地将一根外径4.5mm球囊准确置入患儿气管狭窄处，将球囊缓慢升高压力扩张气道，在反复进行球囊扩张3次后，狭窄部位管腔明显增宽，黏膜未见出血，这时，外径3.1mm电子支气管镜顺利通过狭窄部位，到远端分支管腔进行灌洗治疗。手术非常顺利。

10月16日，任加红医生为阳阳进行第二次支气管镜检查，发现他管腔较前增宽，但是相比同龄患儿，支气管仍相对狭窄，于是，术中再次进行了支气管球囊扩张治疗。

术后，阳阳经过两天精准精细的治疗，体温稳定，无明显咳嗽、喘息，精神明显好转，已经能下床玩耍。

呼吸内镜成为重症肺炎救治“利器”

“今年支原体肺炎的患儿有所增多，部分重症患儿肺部情况较为严重，支气管镜在这些患儿的治疗中发挥了重要作用。”吴亚斌介绍，支气管镜检查是利用气管镜经鼻腔或口腔，将气管镜插入气管、支气管，直接观察气管、支气管黏膜及管腔变化，可发现其内的溃疡、炎症、出血灶、肿物、异物以及气管狭窄、阻塞、憩室等。气管镜检查是诊断、治疗肺部疾病的一种极其有效的手段，可对各种呼吸系统疑难急危重症进行诊治，包括咳喘原因待查、重症/难治性肺炎、咯血原因待查、撤离呼吸机困难、间质性肺病、气道畸形、支气管异物、支气管结核、气道肿瘤、吞咽障碍等。

据悉，湖北省妇幼保健院儿科呼吸内镜中心于2003年率先在湖北省内开展儿童支气管镜检查及治疗。目前，中心可进行自新生儿至儿童各年龄段的支气管镜诊疗术，每年完成支气管镜检查治疗术1800余例，累计完成支气管镜诊疗术逾13000例。

今年8月8日，省妇幼新的呼吸内镜中心正式运行，总面积1000余平方米，配备软式支气管镜、硬质支气管镜、激光治疗仪、冷冻治疗仪、高频电治疗仪、氩气刀等先进设备，可开展经内镜下气道检查、肺泡灌洗、黏膜活检、肺活检、冷冻治疗、激光治疗、球囊扩张治疗、高频电灼治疗、氩气刀治疗、气道支架置入与取出、新生儿及危重症儿童的支气管镜检查及治疗、吞咽功能评估等各种检查治疗。

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