Neurology：闭锁综合征的预后

经典的闭锁综合征（locked-in syndrome，LIS）通常是由脑桥腹侧卒中引起的，表现为四肢瘫痪、缄默症、意识完整，仅能依靠眼球垂直凝视和/或眨眼进行沟通。LIS的临床表现和定义各不相同，尤其是对于不完全LIS。

2023年9月来自瑞典的Frank Becker等在Neurology上公布了他们的研究结果，探讨了LIS的功能多样性、预后及其过程的复杂性，以及病变位置的差异及其对预后的价值。

根据LIS的功能定义，对一组持续>=6周LIS状态的血管性LIS患者进行了研究。研究数据来自于挪威国家闭锁综合征康复中心的质量登记，收集2012年至2022年间人口统计学数据、药物和随访数据。

样本包括了51名患者（中位年龄：55.7岁，36名男性），其中43人有随访数据。缺血性卒中是最常见的病因（n=35）。23名患者从LIS状态恢复过来（非-LIS定义为不再满足LIS标准[挪威国家闭锁综合征康复中心的定义]的>=一条：1.交流的主要形式为语言交流，和/或2.无辅助步行的下肢运动功能，和/或3.ADL时部分独立的上肢运动功能，和/或没有时间、地点和环境的定向力障碍），大多发生在发病2年内。除1名患者外，所有患者的运动都有所改善，而只有3名患者的运动完全恢复，88%的患者长期高度依赖。3年生存率为87%。5名患者为孤立性脑桥病变，而80%的患者在脑干外有各种病变。在从LIS状态恢复过来的患者中，脑干外病变的发生率明显低于仍处于LIS状态的患者。

最终作者认为，对未经筛选的血管性LIS患者的人群样本进行调查，为了解LIS的功能多样性提供了重要的见解。尽管大多数患者仍然严重残疾，但即使是功能的小幅改善也可以大大增加活动和参与的潜力。脑干外的其他病变在长期LIS中很常见，这可能是遗留LIS状态的预后因素。

文献出处：  

Neurology. 2023 Sep 5;101(10):e1025-e1035. 

doi: 10.1212/WNL.0000000000207577. Epub 2023 Jul 13.

Demographic, Medical, and Clinical Characteristics of a Population-Based Sample of Patients With Long-lasting Locked-In Syndrome

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