以案例为基础的教学如何应用到护士规范化培训中？这个科室这样做！

前言  

在现在新形势下，临床护理教学是护理团队发展和工作实施的重要环节，但如何提高规范化培训学员在培训过程中的质量与效果也成为一项热门的话题。案例式教学起源于“哈佛大学”的情景案例教学课，之后迅速成为一种为全球培训界公认为最行之有效的培训方式之一。案例式教学可以促进隐性知识与显性知识的不断转化，通过具体的情境，将隐性的知识外显，或将显性的知识内化。

护理教学现状分析

当前，在医学知识教育中学生习惯于被动接受文化知识。在学习过程中，护理学员需要熟练掌握大量内容，多数内容采用囫囵吞枣、死记硬背的方法学习，难以深入理解。在专科学习阶段，学生需使用理论知识对复杂病例进行分析，若单纯采用课堂单向教授，学生理解困难，课堂教学时间有限，局限于疾病临床症状，与临床护理的实施及病情观察、护理操作间连接缺乏，课堂内容抽象且掌握困难。 

授课老师层面：

1.授课内容多，学员接收较困难

2.重难点不突出，培训质量不高

3.方法单一，与学生互动少

护培学员层面：

1.学生主动参与意识差

2.部分学员不专心，注意力不集中

为此，在护理教学过程中，急需创新主线，围绕疾病临床表现进行，学生在掌握疾病知识的过程中实施护理操作。围绕目标导向、整体优化、系统有序、反馈控制进行教学设计。 

八大常用原则：

科学性与思想性结合、理论联系实际、直观性、启发性、巩固性、发展性、循序渐进、因材施教

 教学设计过程：

学情分析、教学目标分析、教学内容分析、教学策略设计、效果评价设计

案例式教学应用

（一）案例式教学实施方法 

      案例式教学法作为近几年应用越来越广泛的新型教学方法之一，其在临床教学中，以病例为切入点，更加注重培养学生分析问题以及解决问题的能力。案例式教学法不仅可以进一步调动学生学习积极性，提高其信息收集能力，同时还可以有效拓宽其学习思路，培养其沟通协调能力。培训分组进行，学员在案例处理中，运用课程所学的实用技能，发挥自己的思考和智慧分析并解决问题，在操作中发展技能，“参与”就是“掌握”的保障。加以专业点评，使学员能够迅速掌握病人管理技能要领。同时，案例教学中每组学员在发挥本组智慧的同时，也学习了其他组的智慧，形成了集全员智慧于一身，大家共同学习、共同提高的理想学习效果。事实证明：案例式教学对学员能力的提升有着良好的促进作用。

（二）教学方法：

1.案例选择中心明确，所选案例为一个教学目标服务。

2.案例提问要适度、有目的、有层次性，充分考虑学员的认知。

3.教师应有一定的调剂能力，鼓励学员独立思考。

4.引导学员变注重知识为注重能力。

5.重视双向交流。

01  第一步：学员汇报病例

（1）学员汇报病人资料、现病史、既往史、主诉、合并症、检查阳性结果、治疗方案……

（2）完善的检查与治疗

（3）专科查体

02  第二步： 同组成员针对案例进行护理过程中重难点分析

（1）同组学员针对案例提出护理重点与实施的护理措施

（2）同组学员进行补充及分析

03  第三步：规培总带教及护士长评价、总结

通过学员病情汇报、查体、护理计划汇报、组员全面补充，现场进行护理质量评价，结合护士长全面指导，学员对此类疾病患者的护理评估、风险防范、专科护理能力及质量标准认识等都有所提高，达到我们预期的培训目的。

（1）评价：护理评估是否全面、护理措施落实效果、护理质量、基础知识掌握效果。

（2）总结：本次案例教学质量、该病例相关专科知识，最终逐步引导学员理论联系实际、加深学员理解与记忆。

04  第四步：学员分析此次案例教学收获与不足

本次培训的收获与不足？

学员针对此类病人的病情观察及护理疑难点提出问题、谈体会。

总结

通过临床实际案例进行学员带教培训，学员拿到案例后，先要进行消化，然后查阅各种他认为必要的理论知识，这无形中加深了对知识的理解，而且是主动进行的。其次，对典型患者进行现场讲解，由带教老师指导学员进行专科查体，参与护理问题的提出，学员总结每一次案例中的收获与不足。在案例教学中，学员的参与也促使教师加深思考，根据不同学员的不同理解补充新的教学内容，双向的教学形式对教师也提出了更高的要求。学员与教师均转化角色，改变观念，从而提升护理教学效果，达到教与学的共赢。

来源：自贡市第四人民医院重症医学科

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